瀉肝清熱とは

■ 概要

瀉肝清熱とは、肝に鬱積または亢進した熱（肝熱・肝火）を瀉し、 肝の疏泄機能と情志の安定を回復させる治法である。
情志失調、肝気鬱結の化熱、肝陽偏亢などにより生じる 頭目・情志・目・口苦などの症状に用いられる。

■ 主な適応症状

• 怒りっぽい・イライラ・焦燥感
• 頭痛・頭重・めまい
• 目の充血・痛み・かすみ
• 口苦・口渇
• 脇肋部の張痛
• 不眠・多夢（肝火上炎）

■ 主な病機

肝は疏泄を主り、気血の流れと情志活動を調節する。
情志抑鬱や過度の怒りにより肝気が鬱結すると、 鬱久して化熱し、肝熱・肝火となる。
この熱が上炎すると、頭目・情志・睡眠に影響を及ぼす。
瀉肝清熱は、肝の余剰な熱を瀉し、疏泄機能を正常化することを目的とする。

■ 配合される治法

• 疏肝理気（肝気鬱結が主体の場合）
• 清肝瀉火（肝火上炎が顕著な場合）
• 清熱涼血（血分に熱が及ぶ場合）
• 安神定志（不眠・焦躁を伴う場合）
• 養陰柔肝（陰虚を伴う虚実夾雑証）

■ 臨床でのポイント

瀉肝清熱は実熱証に適する治法であり、 肝陰虚・血虚が主体の場合は単独使用を避ける。
怒り・ストレスなど情志因子の関与が強いため、 生活指導と併用すると治療効果が高まる。

■ まとめ

瀉肝清熱は、肝にこもった熱を除き、情志と疏泄機能を整える治法である。
イライラ・頭痛・目の症状など、 肝熱・肝火に由来する諸症に広く応用される。