痰熱内閉とは

痰熱内閉（たんねつないへい） とは、痰濁と熱邪が結びつき、心竅を閉塞して神明活動を妨げる病証です。
痰の粘滞性と熱の亢盛が相まって閉塞が強くなり、意識障害や精神的異常を生じやすいのが特徴です。

原因

• 外邪侵入： 温熱邪が内に侵入し、痰濁と結びつく。
• 内熱鬱積： 飲食の不摂生や情志失調によって内熱が生じ、痰濁と互いに助長し合う。
• 痰熱壅盛： 痰が熱と結び、心竅や清竅を閉塞する。

主な症状

• 突然の昏倒、意識不明
• 高熱、顔が赤く目が充血
• 煩躁、不安、狂躁様の言動
• 痰鳴（喉がゴロゴロする音）、痰が多く出にくい
• 呼吸が粗く、時に喘鳴
• 便秘や小便不利を伴うことがある

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は紅絳、苔は黄膩
• 脈： 滑数、あるいは弦数

代表的な方剤

• 安宮牛黄丸（あんきゅうごおうがん）： 熱盛痰壅により心竅が閉塞した場合。
• 至宝丹（しほうたん）： 痰熱閉阻により神志昏迷する場合。
• 紫雪丹（しせつたん）： 熱盛痰結による高熱・煩躁・痙攣に用いる。

養生の考え方

• 高熱や意識障害を呈する急症のため、速やかな医療的対応を優先する
• 平素から脂っこい食事やアルコールを控え、痰熱を生じにくくする
• 情志の安定を図り、気機の鬱滞から痰熱が生じるのを予防する
• 辛涼清熱・化痰利湿の食材（豆腐、冬瓜、緑豆、梨など）を日常的に取り入れる

まとめ

痰熱内閉とは、痰と熱が結びついて心竅を閉塞し、神明の働きを妨げる急性の病証です。
治療の要点は「清熱化痰・開竅醒神」であり、迅速に痰熱を取り除き心竅を開くことが求められます。