温陽化飲とは

概要

温陽化飲は、陽虚によって水飲（水分代謝の異常による体内の病的な停滞液体）が生成・停滞した状態を改善する治法である。陽気が不足すると、脾腎の運化・温煦作用が低下し、水湿の代謝が停滞して痰飲を生じる。温陽化飲は、温補により脾腎の陽気を鼓舞し、水飲を温化させて消散させることを目的とする。

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主な適応症状

• 胸脇部の張満や水音
• 胸悶、咳嗽、喘息（痰が清稀）
• 腹中の動水感
• 浮腫、下痢
• 四肢冷感、腰膝冷痛
• 舌質淡胖、苔白滑、脈沈遅

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代表的な応用病機

• 脾腎陽虚による水飲内停：陽気の不足で水湿が運化されず、痰飲として停滞する。
• 寒飲内阻：寒が飲を助長し、呼吸器や消化器に停滞。
• 慢性の痰飲証：長期の陽虚体質で生じる。

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主な配合法

• 温陽薬（附子、乾姜、肉桂）：脾腎を温め陽気を鼓舞する。
• 利水薬（茯苓、沢瀉、白朮）：停滞した水飲を除く。
• 理気薬（陳皮、半夏）：痰飲を運行させ、胸腹部の痞塞を解消。

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代表的な方剤

• 小青竜湯：外感風寒と痰飲の並存に。咳嗽、喘息、痰が多く清稀。
• 真武湯：脾腎陽虚による浮腫や腹中動水に。
• 苓桂朮甘湯：胸脇支満、めまい、動悸などの痰飲内停に。

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臨床でのポイント

• 外感と痰飲が併発する場合は小青竜湯を中心に。
• 慢性の浮腫や下痢には真武湯を。
• めまいや心悸を訴える場合は苓桂朮甘湯が有効。
• 体質として寒が強く陽虚が顕著な場合、附子や乾姜の配合を重視する。

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まとめ

温陽化飲は、脾腎の陽虚によって停滞した水飲を温補・化消する治法である。温陽によって水道の気化を回復させ、さらに利水・理気を組み合わせることで痰飲を除き、代謝を円滑にする効果を狙う。