苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
出典	《金匱要略》
分類	温化水飲・利水・健脾・温陽
構成生薬	茯苓・桂皮・白朮・甘草
方名の由来	主要四味の頭文字をとった命名。 水飲停滞を温めて利水し、脾陽を補う簡明な方剤。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温陽利水・健脾・調気
主治	水飲内停による浮腫・悪心・嘔吐・動悸・めまい 胸部の水の停滞感、腹部の張り感 冷えを伴う脾陽虚弱者に適する
病機	脾陽虚弱 → 水湿停滞 → 胸腹に水飲・むくみ・胸悶 桂皮・乾姜で温めて水を動かし、茯苓・白朮で利水健脾、甘草で調和。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
茯苓	利水滲湿・健脾・安神
桂皮	温陽散寒・温経通絡
白朮	健脾燥湿・利水
甘草	補中益気・調和諸薬

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・浮腫（特に手足・顔面） ・胸腹の水滞感・張り感 ・悪心・嘔吐・めまい ・動悸・息切れ 舌：淡胖・白苔 脈：沈細・弱
体質傾向	脾陽虚弱・水飲停滞型 冷えやすく、むくみやすい、やや虚弱な体質

🩺 現代医学的応用

• 浮腫性疾患（慢性心不全補助、腎性浮腫）
• 胸水・腹水軽度の補助管理
• 冷えを伴う胃腸虚弱・倦怠感
• むくみ＋胸腹の張り感
• めまい・動悸の軽症例

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
苓桂朮甘湯	脾陽虚弱＋水飲停滞、浮腫・胸腹張・悪心
苓姜朮甘湯	より腹部振水音・冷えが主体、胃腸虚弱向き
真武湯	下肢浮腫・冷え強い虚寒症、動悸・めまい
五苓散	水湿停滞だが寒証は弱く、口渇・尿量減少傾向
茯苓飲	水飲＋気逆、胸悶・咳・めまい型

⚠️ 注意点

• 明らかな熱証・口渇・尿黄は不向き
• 虚寒型の水飲停滞に選択
• 甘草長期投与は偽アルドステロン症に注意
• 重度心疾患・腎障害は医師管理下で使用

📖 臨床メモ

• 「脾陽虚＋水飲停滞」がキーワード
• 苓姜朮甘湯より温陽色がやや強く、浮腫や胸腹の張りに適する
• 寒証主体で心下振水音がある場合にも用いる
• 胃腸虚弱者での補助的利水に有用