黄連解毒湯（おうれんげどくとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
出典	『外台秘要方』
分類	清熱瀉火剤（せいねつしゃかざい）・清熱解毒剤
保険適用エキス製剤	黄連解毒湯（ツムラ15、クラシエ15など）
構成生薬	黄連・黄芩・黄柏・山梔子

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱瀉火、解毒。
主治	全身の実熱・火毒による諸症状。 顔面紅潮、口渇、煩躁、不眠、出血傾向、炎症性疾患など。
病機	熱邪が三焦（上・中・下焦）に充満し、心火・胃火・肝火が旺盛となり、 火毒として内外に炎症・出血・発熱を引き起こす。
現代的適応	高血圧症、鼻出血、皮膚炎、湿疹、じんま疹、胃炎、口内炎、不眠、神経症、のぼせ、イライラなど。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	実証で熱盛。顔面紅潮、目の充血、口渇、便秘、尿赤。 舌質紅、舌苔黄厚。煩躁・不眠・出血などを伴う。
体質傾向	実熱体質。のぼせやすく、興奮しやすい。炎症・出血傾向あり。
舌診	紅、黄苔または焦黄苔。
脈診	数・実・有力。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
黄連（おうれん）	清心瀉火、燥湿解毒。上中焦の火を清す。
黄芩（おうごん）	清熱燥湿、瀉火解毒。上焦（肺・胆）の熱を除く。
黄柏（おうばく）	清熱燥湿、瀉火解毒。下焦（腎・膀胱）の熱を冷ます。
山梔子（さんしし）	瀉火除煩、清熱解毒。心火を冷まし、全身の熱を鎮める。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症・抗菌作用（皮膚炎・胃炎・膀胱炎などに）
• 抗アレルギー作用（皮膚疾患・湿疹・蕁麻疹に）
• 鎮静・精神安定作用（興奮・不眠に）
• 血圧降下・抗動脈硬化作用
• 肝機能改善・解毒促進作用

⚠️ 使用上の注意

• 虚証・冷え体質の人には不向き。
• 長期連用により食欲低下・下痢を起こすことがある。
• 胃腸虚弱者は注意して使用する。
• 清熱剤のため、過度に服用すると陰液を損なうことがある。

💬 臨床応用例

• 皮膚炎、湿疹、にきび、酒さ、じんま疹
• 高血圧・動脈硬化・脳血管障害の予防
• 胃炎、口内炎、咽喉炎、膀胱炎、肝炎
• 不眠、神経過敏、のぼせ、イライラ、怒りやすい
• 出血傾向（鼻血・吐血・歯肉出血など）

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
三黄瀉心湯	便秘を伴う強い実熱に用いる。大黄を加えて下焦の熱を瀉す。
白虎湯	気分（体表）の強い熱に用いる。口渇・大熱・多汗など。
温清飲	黄連解毒湯に四物湯を合わせ、血虚・瘀血を伴う実熱に用いる。
竜胆瀉肝湯	下焦（泌尿生殖器系）の湿熱に適す。尿の異常や下肢の熱感が特徴。

📖 メモ

• 古来「熱毒三焦に盛んなるを治す」方として知られる。
• 黄連・黄芩・黄柏・山梔子の4味すべてが「苦寒」で、熱を徹底的に冷ます。
• 「実熱」「炎症」「興奮性」「のぼせ」などの症状に適応。
• 温清飲・三黄瀉心湯など、多くの応用方の基礎となる重要処方。
• 体力のある実証タイプに適し、冷えや虚には禁忌。