清熱利湿とは

概要

清熱利湿（せいねつりしつ）は、湿熱の邪が体内に停滞して発熱・黄疸・帯下・淋証・湿疹などを引き起こす場合に、熱を清し湿を利すことで病邪を排出する治法である。湿熱は互いに結びついて停滞しやすく、熱は湿を蒸し、湿は熱を留めるため、症状が長引きやすい。

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主な適応症状

• 発熱・悪熱・口渇不欲飲
• 小便短赤・淋証・排尿痛
• 黄疸（身目俱黄・口苦・脇痛）
• 帯下量多・色黄臭穢
• 湿疹・瘡瘍紅腫・皮膚瘙痒
• 舌紅苔黄膩・脈滑数

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主な病機

• 湿熱内蘊：脾胃に湿熱が停滞して発熱・倦怠感・食欲不振。
• 湿熱下注：膀胱・下焦に影響し、小便短赤・淋証・帯下。
• 湿熱犯肝胆：黄疸・脇肋脹痛・口苦。
• 湿熱発肌：皮膚湿疹・瘡瘍紅腫。

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主な配合法

• 清熱利湿＋解毒：黄連・黄柏・蒲公英で皮膚湿熱の瘡瘍に。
• 清熱利湿＋利胆：茵蔯蒿・栀子で肝胆湿熱の黄疸に。
• 清熱利湿＋利尿：滑石・木通で膀胱湿熱の淋証に。
• 清熱利湿＋燥湿健脾：黄芩・蒼朮で脾胃湿熱に。

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代表的な方剤

• 茵蔯蒿湯：肝胆湿熱の黄疸。
• 八正散：膀胱湿熱による淋証・尿道炎。
• 竜胆瀉肝湯：肝胆湿熱の目赤腫痛・帯下。
• 三仁湯：湿温初期の発熱・倦怠・胸痞。

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臨床でのポイント

• 湿熱は下焦に籠りやすいため、泌尿器・生殖器系疾患に頻用される。
• 「湿は重濁・粘滞」の性質を持つため、症状はしつこく長引く傾向がある。
• 薬物は寒涼と利湿薬を併用するが、脾胃虚弱者では過度に寒涼を用いない。

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まとめ

清熱利湿は、湿熱による黄疸・淋証・帯下・湿疹などに応用される治法である。熱を清しつつ湿を利すことで停滞した病邪を取り除き、臨床では消化器・泌尿器・皮膚科領域で広く用いられる。