脾運失健とは

脾運失健（ひうんしつけん） とは、脾の運化作用（飲食物を消化・吸収して気血を生み出す働き）が失調し、正常に機能しなくなった状態を指します。
脾は「運化」を主り、後天の本とされる重要な臓です。その働きが低下すると、飲食物の消化・吸収が悪化し、体内に湿が滞り、倦怠感・下痢・浮腫などの症状が現れます。
脾失健運と同義で用いられることも多く、特に脾の虚弱や湿の停滞によって起こることが多い病態です。

原因

• 飲食の不摂生： 暴飲暴食、冷たい・脂っこい飲食、甘味の過剰摂取により脾の運化が阻害される。
• 思慮過多： 過度の思考・心配事が続くと脾気が滞り、運化が低下する。
• 湿邪の侵入： 外湿や内生の湿が中焦に停滞し、脾の健運を妨げる。
• 過労・慢性疾患： 体力低下や慢性病により脾気が損耗し、機能が弱まる。
• 加齢・体質： 生まれつき脾が弱い、または老化による脾の機能低下。

主な症状

• 食欲不振、胃もたれ、腹満感
• 軟便または下痢
• 体が重だるい、倦怠感
• 顔色が淡白または萎黄
• むくみ、痰が多い
• 声が小さい、話すのが億劫
• 月経量が少ない、出血がだらだら続く（女性）

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、歯痕、苔は白膩または薄白
• 脈： 緩弱または濡

代表的な方剤

• 六君子湯（りっくんしとう）： 脾気虚により胃もたれ・食欲不振・倦怠感を呈する場合に用いる。
• 参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）： 脾の運化失調と湿の停滞による下痢・むくみ・倦怠を伴う場合に適する。
• 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）： 脾気虚による疲労倦怠・脱力・内臓下垂に用いる。
• 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）： 気滞を伴う脾胃虚弱で、膨満感や悪心がある場合に適する。
• 平胃散（へいいさん）： 湿滞が強く、胃脘の張りや食欲不振を伴うときに使用。

養生の考え方

• 冷たい飲食・脂っこいもの・甘味の過剰を避ける
• 温かく消化のよい食事を心がける
• 過度の思考や心配を控え、リラックスする時間を持つ
• 適度な運動で気血の巡りを促す（ウォーキング・太極拳など）
• 脾を助ける食材（山芋、小豆、かぼちゃ、なつめ、生姜など）を摂る

まとめ

脾運失健とは、脾の運化・昇清機能が失調し、気血の生成不足と水湿停滞を生じる病態です。
治療・養生の基本は「健脾益気」「燥湿化痰」であり、脾気を補い、湿を除いて消化吸収を回復させることが要点です。