概要
燥湿化痰（そうしつ かたん）は、湿痰が内停して咳嗽・喘息・頭重・胸脘満悶・嘔悪などを呈する場合に、温燥または苦燥の薬を用いて湿を除き、痰を化する治法である。 主に脾失健運や寒湿の停滞により生じた「湿痰」「寒痰」「痰湿阻滞」などの病証に適する。
主な適応症状
- 咳嗽・多痰・痰が白く粘り、量が多い
- 胸脘の痞満感・重だるさ・悪心嘔吐
- めまい・頭重・体が重い
- 食欲不振・倦怠感
- 舌苔白膩、脈滑または濡
主な病機
- 脾虚湿盛 → 運化失調 → 痰湿内生
- 寒湿停滞 → 痰濁凝聚 → 気機阻滞
- 痰濁上犯 → 肺気不宣 → 咳嗽・喘息
- 痰濁中阻 → 胃気不降 → 嘔吐・胸痞
主な配合法
- 燥湿化痰＋健脾化湿：脾虚により湿痰が生じる場合。
- 燥湿化痰＋理気和胃：痰湿が中焦を阻み、胸痞・嘔吐を伴う場合。
- 燥湿化痰＋温化痰飲：寒湿が重く痰が多い場合。
- 燥湿化痰＋宣肺化飲：痰が肺に滞り、咳嗽・喘息を呈する場合。
- 燥湿化痰＋化痰開竅：痰濁が上蒙清竅し、頭重・めまいを伴う場合。
代表的な方剤
- 二陳湯（にちんとう）：燥湿化痰の基本方。湿痰による咳嗽・嘔吐・胸痞に用いる。
- 導痰湯（どうたんとう）：痰濁壅盛・嘔悪・めまいに用い、二陳湯を基礎に理気薬を加味。
- 平胃散合二陳湯：脾虚湿盛・痰湿中阻・食欲不振・胸脘痞満に適す。
- 蒼半湯：寒湿が重く、痰が多くて咳が止まらない場合に用いる。
- 温胆湯：痰湿上擾による不眠・めまい・嘔気などに応用される。
臨床でのポイント
- 湿痰は重く粘り気があり、排出しにくいのが特徴。根本には「脾の運化失調」がある。
- 燥湿薬（半夏・陳皮・茯苓・白朮など）を中心に、理気薬を配して痰を動かす。
- 寒湿が強い場合は温性薬（乾姜・細辛など）を加えるとよい。
- 体液の不足が見られる場合は、燥過ぎに注意して滋陰薬を併用する。
まとめ
燥湿化痰は、湿痰が内停し、咳嗽・胸痞・嘔吐・頭重・倦怠などを呈する病態に対して、燥湿・化痰・健脾を図る治法である。 代表方は二陳湯であり、湿痰・寒痰・痰湿中阻などの幅広い病態に応用できる。治療の要点は「燥湿と理気を兼ね、脾を健やかにして痰源を断つ」ことである。
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