湿濁

湿濁（しつだく）とは、体内の水湿が停滞し、濁化（にごって粘り気を帯びる）した状態を指します。
正常な津液は体を潤し循環しますが、脾の運化機能が低下したり、外湿の侵入・飲食の不摂生などがあると、水湿が滞って濁り、「湿濁」となります。
湿濁は重く粘って停滞しやすいため、気血の流れを阻害し、倦怠・頭重・胸苦しさ・吐き気・軟便・尿濁などの症状を引き起こします。体内に濁邪が充満すると、肥満・高脂血・めまい・痰濁などにもつながります。

原因

• 脾の運化失調： 暴飲暴食・冷飲過多・脂肪や甘味の摂りすぎで脾が弱り、水湿をさばけなくなる。
• 外湿の侵入： 湿気の多い環境や梅雨時期に、外から湿邪が侵入する。
• 運動不足： 気の巡りが悪くなり、水分代謝が停滞する。
• 慢性疾患・加齢： 気虚・腎虚により体液の代謝・排出が低下する。
• 情志の失調： 気滞により水湿の運行が妨げられ、内湿が濁化する。

病理機転

• 脾虚・気虚 → 運化失調 → 水湿停滞。
• 停滞した湿が濁化し、「湿濁」となる。
• 湿濁は気血の流れを妨げ、臓腑・経絡・関節などに障害を起こす。
• 湿濁が長期化すると、痰濁・痰湿・瘀血などへ進展する。

主な症状

• 体の重だるさ・倦怠感。
• 頭重・めまい・胸苦しさ。
• 食欲不振・腹満・吐き気。
• 軟便・下痢・便がねばつく。
• 尿が濁る・排尿不快感。
• 肌が脂っぽい・粘り気のある汗。
• 舌は胖大・白膩苔、脈は滑または濡。

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖・白膩苔または黄膩苔。
• 脈： 滑または濡。

湿濁の停滞部位による特徴

• 中焦（脾胃）に停滞： 胸腹の膨満・食欲不振・軟便。
• 上焦（肺・頭部）に停滞： めまい・頭重・痰多・咳。
• 下焦（膀胱・下肢）に停滞： 尿濁・むくみ・関節重痛。

代表的な方剤

• 平胃散（へいいさん）： 脾胃の湿濁を除き、胸腹の膨満・食滞を改善する。
• 藿香正気散（かっこうしょうきさん）： 外感湿邪による吐き気・腹満・頭重に。
• 二陳湯（にちんとう）： 湿濁が痰に変化した場合の基本方。
• 半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）： 湿濁による頭重・めまいに。
• 防己黄耆湯（ぼういおうぎとう）： 湿濁による浮腫・倦怠感に。

治法

• 化湿降濁： 湿をさばき、濁を除く。
• 健脾利湿： 脾を補って湿の発生を防ぐ。
• 理気和中： 気の流れを整え、湿濁の停滞を解消する。
• 温陽化濁： 寒湿を伴う場合は温めて濁を散らす。

養生の考え方

• 湿気の多い場所を避け、衣類や寝具を乾燥させる。
• 冷飲・脂っこい・甘いものを控え、消化のよい温食を心がける。
• 適度な運動で発汗し、湿を体外へ排出する。
• 梅雨時や湿度の高い日は、特に脾胃を冷やさないよう注意する。
• ストレスを減らし、気の滞りを防ぐ。

まとめ

湿濁とは、脾の機能低下や外湿の影響によって生じた、体内の濁った湿の停滞状態です。
主症状は重だるさ・頭重・食欲不振・尿濁・舌の膩苔など。
治療の基本は化湿降濁・健脾利湿・理気和中であり、生活では湿気・冷飲・過食を避け、体を温めて湿を溜めないことが重要です。