半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）
出典	『医学正伝』
分類	化痰熄風剤・健脾化湿剤
構成生薬	半夏・白朮・天麻・陳皮・茯苓・人参・生姜・大棗・黄耆・沢瀉
方名の由来	半夏・白朮・天麻を中心とする方剤で、痰湿を除きめまいを治すことから。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	健脾燥湿・化痰熄風
主治	脾虚湿盛による痰湿上擾（たんしつが上に昇る）。 頭重感・めまい・ふらつき・悪心・吐き気・倦怠・食欲不振・手足のだるさ・水太りなど。 慢性的なめまい・頭痛・高血圧に伴う頭重にも用いられる。
病機	脾虚により湿が内生し、これが痰となって上に昇り、清陽を阻むため、頭目の昏重・眩暈が生じる。 同時に気血の巡りが滞り、全身の倦怠感や浮腫感も現れる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
半夏	燥湿化痰・降逆止嘔。痰による嘔気・めまいを除く。
白朮	健脾燥湿・益気。脾の働きを高めて痰湿の生成を防ぐ。
天麻	平肝熄風・止眩。めまい・ふらつきを鎮める。
茯苓	利水滲湿・健脾安神。痰湿を排出し、頭重を改善。
陳皮	理気化痰。気の巡りを整えて胸のつかえを除く。
人参	益気健脾。脾虚を補い、痰の根本を治す。
黄耆	補気昇陽・固表。気虚を改善してめまいを防ぐ。
沢瀉	利水滲湿。余分な水分を除き、頭重を軽減。
生姜・大棗	中を温め、脾胃を調和。全体の薬性を和らげる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・めまい、ふらつき、頭重感 ・吐き気、食欲不振、倦怠感 ・手足のむくみ、だるさ ・体が重い感じ、水太り傾向 ・天候や気圧の変化で悪化することもある
体質傾向	脾胃が弱く、水分代謝が悪い。 やや肥満傾向で、湿気・冷え・疲労で悪化するタイプ。
舌象・脈象	舌：淡胖・白苔や湿潤苔。 脈：濡・滑。

🩺 現代医学的応用

• メニエール病・耳鳴・突発性難聴
• 高血圧性頭痛・動脈硬化によるめまい
• 自律神経失調症・更年期障害
• 慢性胃炎・機能性ディスペプシア
• 乗り物酔い・薬剤性めまい

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
苓桂朮甘湯	水滞によるめまい・動悸・頭痛。冷えが強く痰は少ない。
沢瀉湯	めまい・頭重感が中心で、比較的実証傾向の水滞。
真武湯	冷えが強く、下痢・むくみ・倦怠を伴う陽虚型。
半夏厚朴湯	咽中異物感・不安・緊張を伴う場合。

⚠️ 使用上の注意

• 実証・熱証には不向き。
• 長期服用で乾燥傾向（口渇・便秘）が出た場合は中止または調整。
• 冷えが強い場合は温中剤（真武湯など）を併用検討。

📖 メモ（臨床要点）

• 「脾虚＋湿痰＋風動」によるめまい・ふらつきの基本方剤。
• 虚証でめまいが慢性・再発性の人に特に有効。
• 高血圧・メニエール・加齢による平衡障害などにも応用可。
• 体を軽くし、頭の重さ・回転性めまいを和らげる。