通導散（つうどうさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	通導散（つうどうさん）
出典	『万病回春』
分類	理気導滞・下焦通調剤（りきどうたい・げしょうつうちょうざい）
構成生薬	大黄（だいおう）・芒硝（ぼうしょう）・枳実（きじつ）・厚朴（こうぼく）・枳殻（きこく）・桃仁（とうにん）・赤芍薬（しゃくやく）・甘草（かんぞう）
方名の由来	「通導」は下焦の気血を通じ、停滞を取り除くことに由来。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	理気導滞（りきどうたい）・活血通便（かっけつつうべん）
主治	腹部膨満・便秘・下痢交互・腹痛・血行不良・便秘による痔疾・産後便秘など。 下焦の気血の停滞や瘀血による諸症状に用いる。
病機	下焦の気滞や血瘀、腸内の停滞により便通不利・腹痛・腹満が生じる状態。 湿熱や寒邪を伴う場合もある。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
大黄	瀉下・活血。便通を促進し、下焦の停滞を取り除く。
芒硝	瀉下・軟堅。便を軟らかくして排便を助ける。
枳実・枳殻	理気破積。腸内の気滞を通じ、膨満感・腹痛を改善。
厚朴	理気消痞。腹部膨満・ガスを減らす。
桃仁・赤芍薬	活血化瘀。血行不良や瘀血による痛みを緩和。
甘草	調和緩急。諸薬のバランスを取り、腸の働きを整える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	腹部膨満感・便秘・下痢・腹痛・痔疾・産後便秘。 便が硬く、排便時に痛みや出血を伴うことがある。 慢性便秘や瘀血体質によく用いられる。
体質傾向	中等度以上の体力で、血行不良・瘀血傾向がある人。 慢性便秘や産後便秘、腹部の張りを訴えるタイプ。
舌象・脈象	舌：淡紫または紫暗、苔薄白。 脈：弦または結代。

🩺 現代医学的応用

• 慢性便秘、痔疾
• 産後便秘、産後瘀血症状
• 腹部膨満・ガス溜まり
• 血行不良による腹痛・肩こり・冷え

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
大黄牡丹皮湯	下焦の熱や瘀血による便秘・腹痛に用いるが、通導散より理気作用が弱い。
麻子仁丸	潤下作用に優れ、虚秘タイプに用いる。瘀血・気滞には不十分。
通導散	下焦の気滞・瘀血を主に改善し、便通と腹部膨満・痛みを同時に緩和する方。

⚠️ 使用上の注意

• 妊娠初期や体力虚弱者では注意。特に大黄・桃仁の活血作用により刺激が強い。
• 長期連用は下痢や脱水の可能性がある。
• 寒性・虚証の便秘には不向き。

📖 メモ（臨床要点）

• 「気滞＋瘀血＋便秘」を同時に改善する下焦調整方。
• 腹部膨満や排便痛を伴う便秘・痔疾に適応。
• 産後便秘や瘀血体質にも応用できる。
• 理気＋活血＋下通のバランスが特徴。