大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）
出典	《金匱要略》・腸癰病篇
分類	清熱瀉下・活血消癰剤
構成生薬	大黄（だいおう）・牡丹皮（ぼたんぴ）・桃仁（とうにん）・冬瓜仁（とうがにん）・芒硝（ぼうしょう）
方名の由来	大黄で実熱を瀉し、牡丹皮で瘀血を去る主方であるため。 熱と瘀血の両面から炎症を治すことを意味する。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	瀉熱破瘀・散結消癰。
主治	腸癰（ちょうよう）＝腸内の膿瘍（特に虫垂炎）で、 腹部の圧痛・抵抗・軽度の発熱・便秘などを伴うもの。 まだ化膿が明確でない初期や軽症例に適する。
病機	熱と瘀血が結して腸中に滞り、気血の運行を妨げて腫脹・疼痛・炎症を生じる。 それを「腸癰（腸の癰腫）」と称する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
大黄	瀉下・清熱・解毒。腸内の実熱を除去し、炎症を軽減。
牡丹皮	清熱涼血・活血化瘀。瘀血を除き、化膿を防ぐ。
桃仁	破血祛瘀・潤腸通便。瘀血を除き、膿の排出を助ける。
冬瓜仁	清熱排膿・利水。膿を排出し、炎症を鎮める。
芒硝	軟堅瀉熱・通便。腫れや硬結を軟化し、排膿を促進。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	下腹部の圧痛・腫脹・熱感・便秘・発熱・軽い悪寒。 炎症はあるが、まだ膿瘍形成が明確でない段階。 重症化前の虫垂炎や腸炎に用いる。
体質傾向	実証体質で、熱性傾向がある人。 便秘・充実感・顔色赤・舌紅・脈実などの特徴を持つ。
舌象・脈象	舌：紅、苔黄厚。 脈：数・滑または実。

🩺 現代医学的応用

• 虫垂炎（初期または軽症）
• 大腸炎・潰瘍性大腸炎
• 骨盤内炎症・子宮付属器炎
• 化膿性疾患（皮下膿瘍・にきび・できものなど）
• 便秘を伴う腹部の炎症・腫脹

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
排膿散及湯	すでに化膿している段階に使用。排膿促進を重視。
大黄牡丹皮湯	炎症の初期〜未化膿期に。実熱・瘀血を除く。
桃核承気湯	下腹部の充満感・便秘・月経痛など、瘀血が主体の実証に。
桂枝茯苓丸	慢性の瘀血による疼痛や月経不順に。熱はそれほど強くない。

⚠️ 使用上の注意

• 虚弱体質・冷え症・下痢傾向の人には不向き。
• 妊婦への使用は慎重に（桃仁・牡丹皮・大黄の活血作用）。
• 便秘がない場合は、瀉下作用により下痢を起こすことがある。

📖 メモ（臨床要点）

• 「腸癰（ちょうよう）」の基本方。虫垂炎初期の定番処方。
• 炎症・腫脹・便秘・圧痛・熱感を伴う腹部疾患に。
• 「熱と瘀血の結」に対して、清熱＋活血＋排膿で治療する。
• 膿が形成されていない段階で最も効果が高い。