調胃承気湯（ちょういじょうきとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	調胃承気湯（ちょういじょうきとう）
出典	『傷寒論』太陽病篇
分類	攻下剤（こうげざい）／緩下剤（かんげざい）
構成生薬	大黄（だいおう）・芒硝（ぼうしょう）・甘草（かんぞう）
方名の由来	「胃を調えて気を承（う）ける湯」という意味で、胃腸の調子を整えながら穏やかに下す方であることから名づけられました。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	潤下軟堅（じゅんげなんけん）・清熱通便（せいねつつうべん）。
主治	便秘・腹満・腹部の張りや不快感・口渇・微熱・のぼせなど。 大便が乾燥し、硬く出にくいときに用いられます。
病機	体内に熱がこもって腸に乾燥を生じ、大便が滞り、腹満や便秘を起こす状態。 熱邪が裏（体内深部）にこもる「裏熱実証」の軽症に相当します。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
大黄（だいおう）	瀉下・清熱解毒。腸を刺激して便通を促進し、熱を除く。
芒硝（ぼうしょう）	軟堅潤燥・瀉下。乾燥した便を柔らかくし、排出を助ける。
甘草（かんぞう）	調和・緩和。薬性の偏りを緩め、胃腸を保護する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	便秘・腹部の張り・腹痛・口渇・軽い悪心・舌紅・苔黄・脈数。 比較的軽度の熱性便秘や、病後・発熱後の便秘にも適す。
体質傾向	体力中等度〜やや虚証。胃腸が弱めの人でも使える緩やかな下剤。
舌象・脈象	舌：紅または紅少苔。 脈：やや数、または滑。

🩺 現代医学的応用

• 便秘（特に熱性便秘・慢性便秘）。
• 薬剤性便秘（抗生物質・鎮痛薬による）。
• 高齢者・虚弱者の便秘で、刺激の強い下剤を避けたい場合。
• 発熱・感染症・感冒の回復期における便秘。
• 痔疾・皮膚疾患（にきび・蕁麻疹）などの便秘を伴う症状。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
大承気湯	実証。腹満・腹痛が強く、便秘が重度のときに用いる。
小承気湯	大承気湯より穏やか。腹満はあるが腹痛は軽い。
調胃承気湯	承気湯類の中で最も緩やか。虚弱者や老人の便秘にも使える。
潤腸湯	陰虚（体液不足）による乾燥性便秘。高齢女性に多い。

⚠️ 使用上の注意

• 妊婦・虚弱者には慎重投与（腹痛・下痢に注意）。
• 連用により腸が慣れると効き目が低下するため、短期使用が原則。
• 便秘が改善しても、根本原因（生活習慣・食事）を整えることが重要。

📖 メモ（臨床要点）

• 承気湯類の中で最も穏やかに便通をつける処方。
• 熱邪が腸にこもって便が硬くなったときに効果的。
• 「発熱後・病後の便秘」「老人性便秘」「胃腸虚弱の便秘」に好適。
• 大黄＋芒硝＋甘草という簡潔な構成ながら臨床応用範囲が広い。