清胃瀉火とは

概要

清胃瀉火（せい いしゃか）は、胃腑に積熱がこもり、胃火が上炎して症状を発する場合に用いる治法である。
胃は受納・腐熟を主り、熱が過剰に積すると消穀善飢・口渇・歯痛・歯齦腫脹などの症候を呈する。治法は胃腑の積熱を清し、火邪を瀉すことで胃気を和暢に導く。

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主な適応症状

• 歯痛・歯齦腫脹・歯齦出血
• 口臭・口渇・口乾
• 顔面紅赤・煩渇・大便秘結
• 消穀善飢（食欲旺盛だがすぐに空腹感）
• 舌紅・苔黄燥・脈滑数

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主な病機

• 胃火上炎：歯痛・歯齦腫脹・口臭。
• 胃腑実熱：大便秘結・口渇・煩躁。
• 胃熱傷津：消穀善飢・口乾舌燥。

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主な配合法

• 清胃瀉火＋通便：便秘・腹満が目立つ場合（大黄、芒硝などを加える）。
• 清胃瀉火＋涼血止血：歯齦出血・吐血・衄血がある場合。
• 清胃瀉火＋滋陰潤燥：胃熱で津液損傷し、口乾舌燥が強い場合。

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代表的な方剤

• 清胃散：歯痛・歯齦腫脹・歯齦出血・口臭。
• 瀉心湯類（黄連解毒湯・瀉心湯）：胃火上炎・煩渇・吐血など。
• 調胃承気湯：胃熱腑実による大便秘結。

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臨床でのポイント

• 胃火上炎の「歯痛・口臭・歯齦腫脹」は清胃瀉火の重要な目標。
• 胃火による消穀善飢・便秘は「胃腑実熱」のサイン。
• 血熱を伴う場合は涼血止血薬と合わせるとよい。
• 陽明腑実証との鑑別も重要で、瀉下の有無で使い分ける。

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まとめ

清胃瀉火は、胃腑に鬱積した熱邪を清して火を瀉す治法である。
歯痛・歯齦腫脹・口臭・大便秘結・消穀善飢などの症候に対応し、清胃散・黄連解毒湯・調胃承気湯などが代表的な方剤として用いられる。