心火上炎とは

心火上炎（しんかじょうえん）とは、心に過剰な火（熱）が生じ、上焦（頭・顔・舌・口）に炎上する状態を指します。
心は神志（精神活動）を主り、血脈を司るため、その火が旺盛になると、精神不安・不眠・口舌生瘡・顔面紅潮・心煩などの症状が現れます。
主に情志刺激・過度の思慮・熱邪の内侵・辛熱の過食などが原因で起こり、いわゆる「心熱」「心火亢盛」とも呼ばれます。

原因

• 情志刺激： 怒り・焦り・緊張などによる肝火の上炎が心に波及する。
• 思慮過多・精神過労： 心神を損傷し、火熱が内生する。
• 熱邪の侵入： 外感熱邪が心包や心に入り、火熱化する。
• 飲食不摂・辛熱の過食： 胃熱・肝火が盛んになり、心火へ波及。
• 陰虚火旺： 陰液不足により、虚火が心に上炎する。

病理機転

• 心は火に属し、情志や熱邪の刺激で火が過盛になると、上焦へ炎上する。
• 火熱が血分に及ぶと、血行促進・出血傾向・心煩不寧が現れる。
• 舌・口・咽頭など上部に炎症・潰瘍・口渇が生じやすくなる。
• 重度では心神を擾乱し、不眠・多夢・焦躁・狂躁を引き起こす。

主な症状

• 心煩・焦燥・不眠・多夢・イライラ
• 顔面紅潮・目の充血・口渇・口臭
• 口舌生瘡・口内炎・咽喉痛
• 尿赤短・排尿痛・時に血尿
• 便秘・体熱感・手足のほてり
• 舌紅・苔黄、脈数・有力

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄、尖紅または舌尖に紅点
• 脈： 数・滑・有力

代表的な方剤

• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）： 心火旺盛による煩熱・不眠・口舌生瘡に。
• 導赤散（どうせきさん）： 心火が小腸に伝わり、尿赤・口渇を伴う場合。
• 瀉心湯（しゃしんとう）： 心胃の実火による心煩・口苦・嘔吐などに。
• 朱砂安神丸（しゅしゃあんじんがん）： 心火上炎による不眠・動悸・精神不安に。
• 清心蓮子飲（せいしんれんしいん）： 心火と腎陰虚を兼ねる虚実夾雑型に。

治法

• 瀉心火： 心の実火を清瀉し、熱を鎮める。
• 安神寧心： 心火による神志不安・不眠を鎮める。
• 清熱利尿： 心火が小腸へ伝わる場合、利尿で火熱を排出する。
• 養陰清熱： 陰虚火旺を兼ねる場合は、陰液を補って虚火を鎮める。

養生の考え方

• 精神的な興奮・緊張・怒りを避け、心を安定させる。
• 辛熱・油腻・刺激物（唐辛子・酒・コーヒーなど）を控える。
• 十分な睡眠を取り、夜更かしを避ける。
• 涼性・甘潤の食材（蓮の実・百合根・梨・蜂蜜・緑豆・苦瓜など）を摂取する。
• 瞑想・深呼吸・静養で心神を鎮める。

まとめ

心火上炎とは、心に熱が亢進して上焦に炎上する病態です。
精神的興奮・情志失調・熱邪・辛熱の過食などが誘因となり、心煩・不眠・口舌生瘡・顔面紅潮などが現れます。
治療の要点は「瀉心火・安神寧心」であり、心火を鎮めて神志を安定させ、心の平静と清涼を回復させます。