清肺湯（せいはいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	清肺湯（せいはいとう）
出典	《万病回春》
分類	清熱解毒剤・清肺瀉火剤
構成生薬	黄芩（おうごん）・山梔子（さんしし）・桑白皮（そうはくひ）・麦門冬（ばくもんどう）・桔梗（ききょう）・貝母（ばいも）・甘草（かんぞう）・知母（ちも）・石膏（せっこう）
方名の由来	肺の熱邪を「清」して痰や炎症を鎮めることからこの名がついた。 熱による咳嗽・喀痰・咽喉痛などに用いる。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清肺瀉火・化痰止咳・清熱解毒。
主治	肺熱による咳嗽・痰多・咽喉腫痛・口渇・胸痛・熱感など。 風熱または邪熱が肺に鬱して、痰熱を生じた状態に用いる。
病機	風熱や熱邪が肺に侵入し、津液を煎熬して痰熱を形成し、咳嗽や咽喉痛を起こす。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
石膏・知母	清熱瀉火・除煩止渇。肺胃の熱を冷ます。
黄芩・山梔子	清熱瀉火・解毒。上焦の炎症・充血を鎮める。
桑白皮	清肺平喘・利水消腫。肺熱咳嗽や浮腫を治す。
貝母・桔梗	化痰止咳・清咽開竅。痰熱による咳嗽や喉のつかえに。
麦門冬	養陰潤肺・清熱除煩。乾燥による咳嗽を和らげる。
甘草	諸薬を調和し、咽喉を潤し痛みをやわらげる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	咳嗽（黄色く粘る痰）・咽喉痛・口渇・熱感・顔の紅潮・胸苦しさ。 重症では痰に膿や血を混じえる。声がれを伴うこともある。
体質傾向	比較的実証～中間証。体力は中程度以上。 炎症・熱・喉や気道の充血が主体。
舌象・脈象	舌：紅、苔黄または乾。 脈：数または滑数。

🩺 現代医学的応用

• 急性気管支炎・慢性気管支炎（増悪期）
• 肺炎・扁桃炎・咽喉炎
• 百日咳・気管支拡張症
• 肺膿瘍・副鼻腔炎（痰熱を伴うもの）
• 咽喉腫痛・発熱性疾患の上気道症状

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
麻杏甘石湯	肺熱実証で咳嗽・喘鳴・発熱が強い場合。
竹茹温胆湯	痰熱による咳嗽・不眠・口苦に。虚実中間証。
清肺湯	肺熱・咽喉痛・痰熱・炎症傾向に。清熱解毒力が強い。
滋陰至宝湯	陰虚火旺による乾咳・痰少・微熱などに。

⚠️ 使用上の注意

• 冷え性・虚弱体質で咳が軽い場合には使用を避ける。
• 長期服用は陰液を損ないやすいので注意。
• 急性炎症期を過ぎたら、滋陰・潤肺剤に切り替える。

📖 メモ（臨床要点）

• 「肺熱実証」に対する代表方。
• 咳嗽・咽喉痛・黄色い粘痰を伴う呼吸器炎症に即効性。
• 抗生物質で治りにくい喉の炎症や声がれにも応用。
• 炎症・熱・痰・痛みがそろったときに第一選択。