猪苓湯（ちょれいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	猪苓湯（ちょれいとう）
出典	『金匱要略（きんきようりゃく）・淋病篇』
分類	清熱利水剤（せいねつりすいざい）
構成生薬	猪苓（ちょれい）・茯苓（ぶくりょう）・沢瀉（たくしゃ）・阿膠（あきょう）・滑石（かっせき）
方名の由来	主薬の猪苓（ちょれい）から命名された。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	利水滲湿（りすいしんしつ）・清熱養陰（せいねつよういん）
主治	小便不利・口渇・熱感を伴う淋証（尿路炎症） 具体的には：排尿痛、頻尿、残尿感、血尿などを呈する。 また、尿量が少なく、口渇や微熱を伴うものにも用いる。
病機	湿熱が下焦（膀胱・尿道）に停滞し、気化不利となり、津液が排出されずに熱を帯び、陰液が損傷する状態。 すなわち「湿熱下注」に「陰虚」を兼ねる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
猪苓（ちょれい）	利水滲湿・清熱。尿利を促し、熱を除く。
茯苓（ぶくりょう）	利水滲湿・健脾安神。水分代謝を整える。
沢瀉（たくしゃ）	利尿・清熱。下焦の湿熱を排出。
滑石（かっせき）	利水通淋・清熱。尿路の熱を冷まし、滑らかに排尿させる。
阿膠（あきょう）	養陰滋潤・止血。利尿剤による陰液損傷を防ぎ、熱性出血を抑える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	排尿痛・頻尿・残尿感・血尿などの尿路刺激症状。 尿が濃く、量が少なく、口渇を伴う。 時に微熱・倦怠感・口渇・舌紅・苔黄・脈数。
体質傾向	やや体力中等度以上で、熱・口渇を感じやすいタイプ。 炎症や発熱を伴う尿路トラブルを起こしやすい。
舌象・脈象	舌：紅、苔薄黄。 脈：数または細数。

🩺 現代医学的応用

• 急性・慢性膀胱炎
• 尿道炎
• 腎盂腎炎
• 前立腺炎
• 血尿・尿混濁・排尿困難を伴う疾患

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
五苓散	口渇・尿少を伴うが、熱証が明らかでない場合に用いる。 猪苓湯よりも「水滞」重視。
竜胆瀉肝湯	より強い実熱・炎症（排尿痛や灼熱感が強い）に用いる。 肝胆経の湿熱にも適応。
猪苓湯	利尿と清熱のバランスが取れ、陰虚を防ぐ構成。 熱と渇があり、尿が少ないタイプに最適。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えや虚寒による小便不利には不適。
• 阿膠の滋潤性により、胃腸虚弱者ではやや重く感じることがある。
• 炎症が強く膿尿や高熱が続く場合は抗菌療法を併用。

📖 メモ（臨床要点）

• 「利水」と「養陰」を兼ね備えた利尿方の代表。
• 熱と渇を伴う尿路炎症に有効。
• 阿膠が配されているため、血尿・陰虚・口渇を伴うケースにも安全。
• 水分の停滞と熱による「内熱湿滞」に対応。