五苓散（ごれいさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	五苓散（ごれいさん）
出典	『傷寒論』・『金匱要略』
分類	利水滲湿剤（体内の水滞・水逆を調整する）
保険適用エキス製剤	五苓散（ツムラ17、クラシエ17など）
構成生薬	沢瀉・茯苓・猪苓・白朮・桂枝

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	利水滲湿、温陽化気。
主治	体内の水分代謝障害による水滞（水毒）。 ・むくみ、めまい、頭痛、吐き気、下痢、口渇、小便不利など。 ・また、口渇して水を飲んでも吐いてしまうような「水逆」にも用いられる。 ・二日酔いや急性胃腸炎、メニエール病などにも応用される。
病機	水湿が体内に停滞し、水の流れが滞ることで、気機が阻まれ、 「上ではめまい・頭痛・吐き気」「下ではむくみ・小便不利」となる。 桂枝が陽気を通じ、水の化を助け、沢瀉・猪苓・茯苓・白朮が水をさばく。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・めまい、頭痛、吐き気、口渇、小便減少 ・浮腫、下痢、むくみ、尿が濁る ・二日酔い、乗り物酔い、急性胃腸炎 ・水を飲んでもすぐ吐く（水逆） ・舌が湿って白苔、脈は浮または滑
体質傾向	水分代謝が悪く、むくみやすい・頭重・めまいしやすい体質。
舌診	淡白、白湿苔。
脈診	浮または滑。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
沢瀉（たくしゃ）	利尿・清熱。体内の余分な水を排出。
茯苓（ぶくりょう）	利水健脾。水分代謝を整える。
猪苓（ちょれい）	利尿滲湿。下焦の水滞を改善。
白朮（びゃくじゅつ）	健脾利水。脾の機能を助けて水分代謝を正常化。
桂枝（けいし）	温陽化気。気を巡らせて水の流れを促す。

🩺 現代医学的な理解

• 利尿作用による体液バランスの調整（浮腫・水腫の改善）
• 前庭系への作用（めまい・メニエール病に有効）
• 抗炎症作用・胃腸調整作用（急性胃腸炎、二日酔いなど）
• 脳圧・内耳圧の低下作用（頭重感・耳鳴り改善）

💬 臨床応用例

• めまい、耳鳴り、頭重感、メニエール病。
• むくみ、浮腫、下痢、尿不利。
• 二日酔い、嘔吐、乗り物酔い。
• 急性胃腸炎、熱中症、脱水による頭痛。
• 水中毒、慢性腎炎などの補助療法。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
猪苓湯	水滞に熱が加わった場合（排尿痛・口渇・発熱など）。
真武湯	水滞に寒が加わった場合（冷え、倦怠感、下痢など）。
苓桂朮甘湯	上衝や動悸・めまいなど気の上逆が強い場合。
茵蔯五苓散	五苓散に茵蔯を加え、胆汁うっ滞や黄疸を伴う場合。

⚠️ 使用上の注意

• 口渇・便秘・のぼせのある熱証には不適。
• 慢性的な腎不全や重度脱水時は慎重使用。
• 体内の水分が不足している場合は悪化することがある。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「水の偏り」を正す代表方剤。
• 水分を取っても体がうまくさばけない人に適す。
• めまい・頭痛・吐き気・むくみを伴う「水滞」の第一選択。
• 急性疾患（嘔吐・胃腸炎・二日酔い）にも、慢性疾患（メニエール・腎炎）にも応用可。