外感湿熱とは

■ 概要

外邪である湿と熱が同時に侵入し、衛気の宣発・清粛作用を阻害して発病する病証。
湿は粘滞・重濁で停滞する性質をもち、熱は炎上・灼熱の性を持つため、 発熱感はあるものの汗がすっきり出ず、身体が重だるく熱感と不快感が強いのが特徴。

■ 主な症状

• 発熱・悪寒・身体の重だるさ
• 頭重・頭痛・四肢倦怠感
• 胸苦しさ・痞満感・食欲不振
• 口が苦く粘つく・口渇するが多く飲めない
• 関節の重さや疼痛
• 小便が濃く少ない
• 舌：紅または淡紅、舌苔：黄膩
• 脈：濡数または滑数

■ 病因

• 梅雨や高温多湿の気候で湿熱邪が侵入
• 長時間の湿気環境（浴場、厨房、雨中の活動など）
• 湿地や蒸し暑い地域での生活
• 汗をかいた後の濡れた服の放置

■ 病理機転

• 湿が気機を阻滞 → 身体重だるい・頭重・関節痛
• 熱が内に鬱結 → 発熱感・口苦・尿黄
• 湿熱が表と里の間に滞り → 発熱と悪寒が交互に現れやすい

■ 治法

清熱利湿・宣肺解表

■ 代表的な方剤

• 藿香正気散（湿重症状が強い場合）
• 三仁湯（湿熱重く気機阻滞）
• 銀翹散＋藿香・佩蘭（湿熱の外感に）
• 清暑益気湯（暑湿による倦怠・口渇）

■ 弁証の要点

• 発熱悪寒＋身体が重だるい
• 舌苔黄膩、脈濡数
• 湿と熱が表に滞り、宣発不利