痰飲上擾とは

痰飲上擾（たんいんじょうじょう）とは、体内に停滞した痰飲（水湿の病理産物）が上焦（特に心・肺・頭部）に上逆し、精神・神経・呼吸系の症状を引き起こす状態を指します。
痰が上擾することで、めまい・頭重・動悸・不眠・咳嗽・悪心などが現れ、場合によっては精神不安や意識障害なども生じます。

原因

• 脾失健運： 脾の運化機能が低下し、水湿が停滞して痰を生じる。
• 気機失調： 気の昇降が乱れ、痰が上逆して上焦に上擾する。
• 七情内傷： 怒・憂・思などの感情変化により、気の流れが滞り、痰が気とともに上逆する。
• 外感湿邪： 外から湿気を受け、水湿が内停して痰化する。
• 久病・虚弱： 脾腎両虚により痰が除けず、次第に上擾する。

病理機転

• 脾虚により生じた痰が、気機の失調で上焦に上昇し、心・肺・頭部を乱す。
• 痰が心を上擾すると、心神不安・不眠・驚悸・意識混濁などを呈する。
• 痰が肺に上擾すると、咳嗽・喘息・胸満・吐痰が現れる。
• 痰が清竅（頭部）を上擾すると、めまい・頭重・嘔気などを起こす。

主な症状

• 頭重・めまい・ふらつき
• 胸悶・悪心・嘔吐
• 咳嗽・喘息・痰多く粘稠
• 心煩・不眠・驚きやすい
• 動悸・息切れ
• 舌質は胖・苔白膩
• 脈は滑または弦滑

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅～胖大、苔白膩または黄膩
• 脈： 滑または弦滑

代表的な方剤

• 半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）： 脾虚湿盛による痰湿上擾・頭暈に。
• 温胆湯（うんたんとう）： 痰熱が心胆を擾して不眠・動悸・胸悶を呈する場合。
• 二陳湯（にちんとう）： 痰湿停滞による咳嗽・頭重・悪心などに。
• 導痰湯（どうたんとう）： 頑固な痰が上擾して胸満・眩暈を起こす場合。

治法

• 化痰降逆： 痰を除き、逆気を鎮める。
• 和中安神： 中焦の気機を整え、心神を安定させる。
• 健脾燥湿： 脾の運化を助け、湿を取り除く。
• 清熱化痰： 熱を帯びた痰には清熱を加える。

養生の考え方

• 油っこい・甘い・冷たい食事を避け、脾胃を健やかに保つ。
• 睡眠と休養を十分にとり、心を穏やかに保つ。
• ストレスを避け、気の巡りを妨げない生活を心がける。
• 軽い運動や深呼吸で痰の排出と気血の巡りを促す。

まとめ

痰飲上擾とは、脾虚や気機失調により生じた痰が上焦（心・肺・頭部）を上擾し、めまい・不眠・動悸・咳嗽などを引き起こす病態です。
治療の基本は化痰降逆・和中安神・健脾燥湿であり、痰を除いて気を順行させることで症状の改善を図ります。