熱結腸腑とは

熱結腸腑とは、実熱が腸腑（主に大腸）に結滞し、津液を消耗して腑気の通降が失調した状態を指します。
多くは外感熱邪や内生の実熱が裏に入って化燥し、便が乾結して排出されなくなることで発症します。 「陽明腑実」の代表的な病機の一つです。

主な原因

• 外感熱邪の裏入： 風熱・温熱邪が表から裏へ入り、腸腑に結する。
• 飲食不節： 辛辣・油膩・酒類の過食により胃腸に実熱が生じる。
• 情志鬱結： 気鬱化火により腸腑の熱が強まる。
• 津液損傷： 発汗・高熱・脱水により腸内が乾燥する。

病理機転

• 実熱が腸腑に結滞し、腑気の通降が阻害される。
• 熱邪が津液を灼傷し、便が乾燥・硬結する。
• 腸内に熱と糟粕が停滞し、腹満・疼痛を生じる。

主な症状

• 便秘（数日～十数日出ない、または硬結便）
• 腹部膨満・腹痛（拒按）
• 発熱、悪熱
• 口渇・冷飲を欲する
• 煩躁・不安感
• 尿黄・臭気の強い便

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄厚または黄燥
• 脈： 洪大・滑数、または実

関連する病証

• 陽明腑実
• 腸胃実熱
• 熱結便秘
• 実熱内盛

治法

• 瀉熱通腑： 腸腑の実熱を瀉し、通便させる。
• 軟堅潤燥： 乾結した便を軟らげる。
• 清熱泄下： 裏実の熱を速やかに排除する。

養生の考え方

• 辛辣・油膩・酒類を控える。
• 水分を十分に補給し、腸内の乾燥を防ぐ。
• 規則的な排便習慣をつける。
• 過度な発汗や脱水を避ける。

まとめ

熱結腸腑は、実熱が腸腑に結滞し、通降が失われた裏実証です。
強い便秘や腹満、発熱を伴うことが特徴で、治療は瀉熱通腑・清熱泄下を原則とします。
虚証の便秘や寒秘とは鑑別が重要で、実熱の有無が治療選択の鍵となります。