化痰降逆とは

化痰降逆（けたんこうぎゃく）とは、痰を除去するとともに、上逆した気を下降させることで、痰による気機の上逆症状を改善する治法を指します。
主に、痰濁が中焦や上焦に停滞し、胃気・肺気の下降機能が障害された病態に用いられます。

東洋医学では、痰は気機を阻滞し、昇降出入の正常な運動を妨げる病理産物とされます。
特に痰が胃や肺に停滞すると、気の下降が阻まれ、嘔吐・咳嗽・喘鳴・胸悶などの「気逆症状」が生じます。
化痰降逆は、痰を除きながら気機を下行させ、昇降のバランスを回復させる治法です。

主な適応病機：

• 痰濁内阻による気機上逆
• 痰阻胃気による胃気不降
• 痰阻肺気による肺気上逆
• 脾虚生痰に伴う痰気互結

代表的症状：

• 嘔吐・悪心・げっぷ
• 咳嗽・喘鳴・痰多
• 胸悶・胸部圧迫感
• 咽中の異物感
• めまい・頭重感

治法のポイント：

• 痰を化して気機の通行を回復させる
• 上逆した胃気・肺気を下降させる
• 気滞と痰阻を同時に解消する
• 脾の運化機能を補助して再発を防ぐ

代表的な方剤例：

• 半夏厚朴湯（痰気互結による気逆）
• 温胆湯（痰熱による胃気上逆）
• 旋覆代赭湯（胃気上逆と痰濁）
• 二陳湯（基本的な燥湿化痰方）

化痰降逆は、「痰を除きながら気の下降機能を回復させる治法」であり、咳嗽・嘔吐・喘息・梅核気など、痰と気逆が結びついた病態の治療に広く応用される重要な治法です。