半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）
出典	『金匱要略』
分類	理気化痰剤（りきけかたんざい）
保険適用エキス製剤	半夏厚朴湯（ツムラ16、クラシエ16など）
構成生薬	半夏・厚朴・茯苓・蘇葉・生姜

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	行気解鬱、降逆化痰（気の巡りをよくし、痰をさばいて気を下げる）
主治	梅核気（のどのつかえ感）、気鬱、咳嗽、胸悶、嘔気など
病機	情志不快やストレスにより、気機が鬱滞し痰が生じて気道を塞ぎ、「のどにつかえる」感覚が現れる。
現代的適応	ヒステリー球（咽中異物感）、不安神経症、パニック障害、咳、逆流性食道炎、更年期障害など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	のどや胸につかえ感があり、咳や嘔気を伴う。精神的な緊張・不安・抑うつ傾向を持つ。
体質傾向	中間証〜やや虚証。神経過敏でストレスに影響されやすい体質。
舌診	舌質やや淡、苔白滑。
脈診	弦または滑。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
半夏（はんげ）	燥湿化痰、降逆止嘔。痰を除き、胃気の逆上を止める。
厚朴（こうぼく）	行気除満、燥湿化痰。気滞を除き、胸腹部のつかえを解く。
茯苓（ぶくりょう）	健脾利湿、寧心安神。痰湿を除き、心神の安定を助ける。
蘇葉（そよう）	理気解鬱、和胃。気の巡りをよくし、鬱を晴らす。
生姜（しょうきょう）	温中止嘔、調和諸薬。胃気を整え、嘔気を抑える。

🩺 現代医学的な理解

• 自律神経の安定化（特に迷走神経・咽喉部の緊張緩和）
• 抗不安・鎮静作用（ストレスによる身体症状を軽減）
• 胃腸運動の正常化（胃もたれ・嘔気・逆流抑制）
• 咽喉部の異常感覚を改善（ヒステリー球・咽喉神経症）

⚠️ 使用上の注意

• 実証・体力のある人には不向き。
• のどの異物感が実際の腫脹や炎症による場合は他の治療が必要。
• 冷えやすい体質では、生姜の温性が補助的に作用するが、過度の冷えには別方剤を考慮。

💬 臨床応用例

• のどのつかえ感（梅核気）
• ストレス性の咳・のどの違和感
• 不安神経症、パニック発作、動悸、息苦しさ
• 逆流性食道炎、機能性ディスペプシア
• 更年期障害によるヒステリー様症状

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
香蘇散	気鬱が主で、咽喉症状よりも情緒不安・軽い風邪傾向。半夏厚朴湯は「つかえ感」が主。
柴朴湯	半夏厚朴湯に小柴胡湯が加わった方剤。胸脇苦満や気鬱がより強い場合に用いる。
加味逍遙散	精神的ストレス中心で、のどの症状が軽い。体質がより虚している。

📖 メモ

• 「梅核気（ばいかくき）」＝のどに梅の核がつかえたような感じ、が名前の由来。
• 情緒・気の停滞による身体症状に対して代表的な方剤。
• 現代では「心身症」や「自律神経失調症」への応用も広い。