肺気上逆とは

肺気上逆（はいきじょうぎゃく）とは、本来は下降すべき肺の気（粛降作用）が失調し、逆に上へ衝き上がることで生じる病態です。
肺は宣発・粛降を主り、体内の気の流れを整える臓ですが、外邪・痰湿・情志・虚弱などにより下降が阻害されると、咳・喘・胸のつかえなどの症状が現れます。

原因

• 外感風寒・風熱： 外邪が肺を犯し、宣発・粛降が失調する。
• 痰湿・痰熱の停滞： 痰が気道を阻滞し、肺気が下降できなくなる。
• 肝気鬱結による肝気犯肺： 肝気の鬱滞が肺気の降りを妨げる。
• 肺気虚： 下降させる力（粛降）が弱まり気が逆上する。
• 久病・虚労： 体力低下により肺の機能が弱まり、気逆を誘発しやすい。

主な症状

• 咳嗽（特に発作性・連続性）
• 喘息様の呼吸困難・喘鳴
• 痰が多く絡む、または痰が詰まり出にくい
• 胸満、胸悶、胸のつかえ
• 息切れ、呼吸が浅い・早い
• 気が上衝する感じ、咽喉のつまる感覚
• イライラ・焦燥感（肝気鬱結が関与する場合）

舌・脈の所見

• 舌： 白苔または黄苔、痰がある場合は苔が厚い。熱があれば紅。
• 脈： 弦・滑・数、虚の場合は弱。

病理機転

• 肺は粛降を主る → この機能が阻害されると気が上逆し咳・喘を発する。
• 痰湿・痰熱が気道を塞ぐ → 降気できず上へ衝く。
• 肝気鬱結 → 気機の昇降が乱れ → 肝が肺を犯し気逆を助長。
• 肺気虚 → 下降させる力が弱く、少しの外邪・痰でも逆気を生む。

代表的な方剤

• 蘇子降気湯： 痰多・気逆の咳喘に。
• 定喘湯： 痰熱・外感風寒による喘咳に。
• 半夏厚朴湯： 気滞・咽中異物感・気逆に。
• 三拗湯： 風寒閉肺の咳喘に。
• 麦門冬湯： 肺陰不足による咳逆に。

治法

• 降気平喘： 逆上する肺気を降ろし喘を鎮める。
• 化痰除湿： 痰湿を取り除き気機を通す。
• 清熱化痰： 痰熱による逆気を改善する。
• 疏肝理気： 肝気鬱結を改善し肺気の下降を助ける。
• 補肺益気： 肺気虚による降気不足を補う。

養生のポイント

• 冷気・乾燥した空気を避け、肺を保護する。
• 痰を増やす食品（揚げ物・脂っこいもの・甘味過多）を控える。
• 深呼吸や軽い運動で気機の流れを整える。
• ストレスをためない（疏肝のため）。
• 喉・気管支を冷やさないようにする。

まとめ

肺気上逆は、下降すべき肺気が逆に上衝することで起こる咳・喘・胸満などの病態です。
原因は外感、痰湿、肝気鬱結、肺気虚など多岐にわたり、治療では降気平喘・化痰・疏肝・補肺を状況に合わせて行います。
養生では肺を冷やさず、痰を増やす飲食・ストレスを避けることが重要です。