小腸湿熱とは

小腸湿熱（しょうちょうしつねつ）とは、湿邪と熱邪が小腸に停滞し、小腸の「清濁分別」機能が失調した状態を指します。
小腸は本来、胃から受けた飲食物をさらに分別し、清を脾へ、濁を大腸・膀胱へ送る働きを持ちますが、湿熱が停滞するとこの機能が乱れ、特に排尿異常や下焦の熱症状として現れます。

主な原因

• 飲食不節： 脂っこい食事・辛辣食・酒の過多。
• 湿熱内生： 脾の運化失調による湿の停滞。
• 外湿侵入： 湿邪が体内で化熱。
• 心火下移： 心の熱が小腸へ伝わる。

病理機転

• 湿熱が小腸に停滞。
• 小腸の清濁分別機能が障害される。
• 濁が膀胱へ下る際に熱を伴う。
• 排尿痛・尿赤などの下焦熱症状が出現。

主な症状

• 排尿時の灼熱感
• 尿色が濃い・尿が赤い
• 頻尿・尿量減少
• 下腹部の灼熱感
• 口渇
• 心煩
• 舌や口内のびらん（心火関連）

舌・脈の所見

• 舌：紅、黄膩苔
• 脈：滑数または数

関連する病機

• 心火下移： 心火が小腸へ伝わる。
• 湿熱下注： 湿熱が下焦に停滞。
• 膀胱湿熱： 排尿障害の進展。

代表的な方剤

• 導赤散： 心火小腸熱。
• 八正散： 下焦湿熱による淋証。

治法

• 清熱利湿
• 通利小腸
• 清心瀉火（心火関連の場合）

養生の考え方

• 酒・脂っこい食事・辛味を控える。
• 水分を適度に摂る。
• 湿熱を助長する食生活を避ける。

まとめ

小腸湿熱は、湿熱が小腸に停滞して清濁分別が乱れる病機であり、特に排尿時の灼熱感や尿の異常として現れます。
治療は清熱利湿・通利小腸を基本とし、必要に応じて心火の清泄も行います。