概要
発汗解表（はっかんげひょう）とは、汗を発して表邪を解き、体表に停滞する外邪（風寒・風熱）を追い出す治法である。 外感病の初期、すなわち邪がまだ表にある段階で用いられる。 発汗によって腠理（そうり：皮膚の気の出入口）を開き、邪気を発散させ、体内への侵入を防ぐ。 主として風寒表実や風熱表証など、 外邪が表にある時期の発熱・悪寒・頭痛・無汗・鼻閉などに用いる。
発汗解表法には、辛温解表（風寒表証に対して）と辛涼解表（風熱表証に対して）の二大類がある。 病邪の性質・体質・季節などを考慮して使い分けることが重要である。
主な適応症状
- 悪寒・発熱・頭痛・項背強痛
- 鼻閉・くしゃみ・咳嗽・咽喉痛
- 発汗の有無により寒熱の性質を鑑別（無汗＝風寒、有汗＝風熱）
- 舌苔薄白または薄黄、脈浮
- 全身倦怠・軽い関節痛など
これらは、外邪が皮毛・経絡の表に滞り、衛気の宣通が阻害されていることによって起こる。 したがって、発汗解表法では衛気を通じ、腠理を開き、表邪を外へ発散させることを目的とする。
主な病機
- 風寒外襲 → 衛気鬱閉 → 腠理閉塞 → 悪寒・発熱・無汗。
- 風熱外犯 → 衛分不和 → 腠理疏泄 → 発熱・微悪風・有汗。
- 表邪未解 → 正気鬱滞 → 頭痛・関節痛・咳嗽。
発汗解表法は、表邪を去って衛気を調え、内に入ろうとする外邪を防ぐことを基本とする。 ただし、過度の発汗は津液を傷るため、患者の体力や季節に応じて慎重に行う必要がある。
主な配合法
- 発汗解表＋温経散寒：風寒表実証に（例：麻黄湯）。
- 発汗解表＋疏風清熱：風熱表証に（例：銀翹散・桑菊飲）。
- 発汗解表＋益気扶正：表虚感冒・易感冒体質に（例：玉屏風散＋桂枝湯）。
- 発汗解表＋化湿利気：夏季感冒や湿邪を伴う場合（例：藿香正気散）。
- 発汗解表＋宣肺止咳：咳嗽や鼻閉を伴う場合（例：麻黄杏仁甘草石膏湯）。
代表的な方剤
- 麻黄湯（まおうとう）：発汗解表・宣肺平喘。風寒表実・無汗・悪寒・咳嗽に適す。
- 桂枝湯（けいしとう）：調和営衛・解肌発汗。風寒表虚・発熱・自汗・悪風に用いる。
- 銀翹散（ぎんぎょうさん）：辛涼解表・清熱解毒。風熱感冒・発熱・咽喉痛に適す。
- 桑菊飲（そうきくいん）：疏風清熱・宣肺止咳。咳嗽を伴う風熱表証に用いる。
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：解表化湿・理気和中。夏季感冒・湿邪感冒に応用。
臨床でのポイント
- 発汗解表は、表証の段階（邪が浅い時期）に用いることが原則。
- 過度の発汗は正気を損なうため、発汗量は「微汗即解」を目標とする。
- 風寒か風熱かを辨別し、辛温または辛涼薬を選ぶ。
- 高齢者・虚弱者では、過度に発汗させず、益気・扶正を併用する。
- 湿邪・暑邪・痰飲を兼ねる場合は、適宜化湿・化痰の薬を加える。
まとめ
発汗解表法は、腠理を開き汗を発して外邪を解する治法である。 代表方剤は麻黄湯・桂枝湯・銀翹散・桑菊飲などで、 風寒表証や風熱表証に応用される。 発汗により衛気を通じて外邪を去り、病の進行を防ぐことが目的である。 ただし、発汗の度合いを慎重に調整し、虚弱体質では益気・扶正を兼ねることが臨床上の要点である。
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