桂枝湯（けいしとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝湯（けいしとう）
出典	『傷寒論』
分類	解表剤・調和営衛剤
保険適用エキス製剤	桂枝湯（ツムラ45、クラシエ45など）
構成生薬	桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	解肌発表、調和営衛。
主治	外感風寒の表虚証。 発熱、悪風、頭痛、発汗、鼻閉、全身倦怠。
病機	衛陽が虚して営衛の調和を失い、外邪が侵入して表に停滞する。 発汗があるのに悪寒し、脈は緩弱となる。
現代的適応	感冒、インフルエンザ初期、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、虚弱体質の風邪など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度以下で、悪寒と発熱があり、汗が出て、頭痛・鼻閉・倦怠を伴う。 表虚で発汗しやすく、風邪をひきやすい体質。
体質傾向	虚弱、疲れやすい、汗をかきやすい、風邪を引きやすい。
舌診	淡紅舌、薄白苔。
脈診	浮緩。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桂枝	温通経脈、解表散寒、発汗。
芍薬	養血斂陰、緩急止痛。営を和す。
生姜	発汗解表、温胃止嘔。衛を助ける。
大棗	補中益気、和営衛、調和諸薬。
甘草	補気和中、緩急止痛、調和諸薬。

🩺 現代医学的な理解

• 免疫調整作用により、初期感冒やアレルギー反応を緩和。
• 自律神経のバランスを整える作用（営衛調和）。
• 筋肉緊張を緩め、体温調節を改善。

⚠️ 使用上の注意

• 無汗・悪寒が強い場合（表実証）には不適（麻黄湯が適す）。
• 虚弱体質で汗が多い場合は、過度の発汗に注意。
• 悪寒・発熱が取れた後は早めに中止する。

💬 臨床応用例

• 風邪の初期（発汗があり悪寒が軽い）。
• 虚弱者の感冒、アレルギー性鼻炎。
• 自律神経失調、冷え症、慢性疲労。
• 胃腸が弱く風邪をひきやすい人。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
麻黄湯	無汗・悪寒が強い表実証に用いる。体力充実者向け。
桂枝加葛根湯	項背部のこわばり・肩こりを伴う場合に用いる。
桂枝加竜骨牡蛎湯	虚弱・神経過敏・不安不眠を伴う場合に用いる。
小建中湯	腹中の冷え・虚弱・疼痛を伴う場合に用いる。

📖 メモ

• 『傷寒論』の最も基本的な方剤で、虚証の風寒表証を治す代表方。
• 「調和営衛」がキーワード。体表の防衛力と内側の栄養バランスを整える。
• 桂枝湯を基礎に多くの加味方（桂枝加芍薬湯、桂枝加竜骨牡蛎湯など）が派生。