肝鬱犯胃とは

肝鬱犯胃（かんうつはんい） とは、情志の不調（怒り・抑うつ・ストレスなど）により肝の疏泄機能が失調し、鬱した肝気が胃を犯して胃気の昇降を乱すことで、消化機能に障害をもたらす病態を指します。
肝は気機を調える役割（疏泄作用）を担い、胃は受納・腐熟を司ります。肝気が鬱して胃を横逆すると、胃の降濁が阻まれ、胃痛・食欲不振・げっぷ・嘔気などが現れます。
現代医学的には「ストレス性胃炎」「機能性ディスペプシア」に相当することが多いです。

原因

• 情志の失調： 怒り・ストレス・抑うつなどが続き、肝気が鬱して胃の昇降を妨げる。
• 気滞の持続： 肝気鬱結が長期化し、横逆して胃気を乱す。
• 飲食の不摂生： 暴飲暴食や不規則な食事が胃気を損傷し、肝の影響を受けやすくする。
• 体質的要因： 気滞しやすく、ストレスの影響を受けやすい体質。

主な症状

• 胃脘部の張痛・圧痛
• げっぷ、嘔気、胸のつかえ
• 食欲不振、食後の膨満感
• 怒りやすい、ため息が多い、情緒不安定
• 症状が情緒の変化により悪化・軽減する
• 便秘または腹部膨満を伴うこともある

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅またはやや暗、苔は薄白または薄膩
• 脈： 弦または弦細

代表的な方剤

• 柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）： 肝気鬱結が胃を犯し、胃痛・胸脇張痛・げっぷを伴う場合に用いる。
• 香蘇散（こうそさん）： 肝気鬱結と脾胃不和による食欲不振・胸腹満感に適する。
• 四逆散（しぎゃくさん）： 気滞による腹部張痛・冷えを伴う場合に用いる。
• 加味逍遥散（かみしょうようさん）： 肝鬱化火を伴い、口苦・いらいら・のぼせを呈する場合に適する。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 気滞と痰湿が併存し、咽喉のつかえ感（梅核気）を伴う場合に使用。

養生の考え方

• ストレス・怒り・抑うつを避け、心を落ち着ける生活を心がける
• 規則正しい食事をとり、暴飲暴食を避ける
• 温かく消化の良い食事を摂る（粥・蒸し野菜・白身魚など）
• 香りのよい食材（陳皮、シソ、生姜、柑橘類など）を取り入れて気の巡りを促す
• 十分な睡眠と休息をとり、肝気の回復を助ける

まとめ

肝鬱犯胃とは、情志の不調によって肝気が鬱結し、その気滞が胃の昇降を妨げて消化不良・胃痛・膨満・嘔気などを起こす病態です。
治療・養生の基本は「疏肝理気」「和胃調中」であり、気の流れを整え、肝と胃の調和を回復させることが重要です。