概要
舒筋活絡（じょきんかつらく）とは、筋脈の拘急・疼痛・麻痺などを改善するために、筋を舒（の）ばし、絡脈の気血の流れを活発にする治法である。 「舒筋」とは筋の収縮や攣急を緩めること、「活絡」とは絡脈に滞った気血を通すことであり、 この法は主に風寒湿痺・気血瘀滞・経絡阻滞などにより筋脈が不利になった場合に応用される。
舒筋活絡法は、経絡を疏通し、気血を運行させ、筋骨を柔軟にすることを目的とする。 そのため、関節痛・筋肉痛・四肢麻痺・拘攣・しびれ・半身不随など、痺証・中風後遺症・慢性疼痛性疾患に広く用いられる。
主な適応症状
- 四肢のしびれ・麻痺・運動障害
- 関節の痛み・屈伸困難
- 筋肉のこわばり・拘急・攣縮
- 慢性の疼痛（腰痛・肩背痛・膝痛など）
- 中風後の半身不随・言語不利
- 舌淡・苔白・脈弦または濇
これらは、気血の運行が阻滞して筋脈が十分に栄養されず、経絡が通じないために起こる。 治療では、気血を活性化し、風寒湿や瘀血を除去して経脈を通すことが要点となる。
主な病機
- 風寒湿痺 → 経絡閉阻 → 肢体疼痛・拘急。
- 気血瘀滞 → 絡脈不通 → 麻痺・痛み。
- 気虚血少 → 筋失濡養 → 軟弱・痿軟。
- 中風痰瘀 → 経絡閉塞 → 半身不遂・言語障害。
したがって、舒筋活絡法は風湿を祛し、瘀血を散じ、気血を通じて筋骨を柔らかにすることを目的とする。 また、体質や病態に応じて、祛風湿・活血化瘀・補気養血・温経通絡などを組み合わせる。
主な配合法
- 舒筋活絡＋祛風除湿：風寒湿痺による関節痛（例：独活寄生湯）。
- 舒筋活絡＋活血化瘀：血瘀阻絡による疼痛・麻痺（例：身痛逐瘀湯）。
- 舒筋活絡＋補気養血：中風後遺症・慢性痿証（例：補陽還五湯）。
- 舒筋活絡＋温経散寒：寒痺・冷感を伴う拘急痛（例：桂枝芍薬知母湯）。
- 舒筋活絡＋通絡開竅：痰瘀閉阻による半身不随（例：通絡丹・化痰開竅薬配合）。
代表的な方剤
- 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：祛風除湿・補肝腎・益気血。慢性関節痛や下肢の痺れに。
- 身痛逐瘀湯（しんつうちくおとう）：活血化瘀・通絡止痛。血瘀による全身の疼痛に。
- 補陽還五湯（ほようかんごとう）：益気活血・通絡復筋。中風後の半身不随や痺れに。
- 桂枝芍薬知母湯（けいししゃくやくちもとう）：温経散寒・養陰通絡。寒湿痺や関節拘急に。
- 大活絡丹（だいかつらくたん）：活血化瘀・温経通絡。慢性痺痛・麻痺に応用。
臨床でのポイント
- 舒筋活絡は、痺証・中風・拘攣などの経絡閉阻に対して基本となる治法。
- 急性期には祛風湿・活血を重視し、慢性期には補益薬を併用する。
- 温性薬と涼性薬の使い分けは、寒熱の偏りによって決める。
- 筋骨・関節症状の慢性化を防ぐため、早期に気血を通じることが重要。
- マッサージ・鍼灸・温熱療法などと併用すると効果的。
まとめ
舒筋活絡法は、風寒湿や瘀血によって経絡が閉塞し、筋骨が拘急・疼痛する状態に対し、気血を通じて筋を舒ばし、絡脈を活性化する治法である。 代表方剤には独活寄生湯・身痛逐瘀湯・補陽還五湯などがあり、 痺証・中風後遺症・筋肉拘急などに応用される。 治療の要点は、通則不痛（通ずれば痛まず）の原理に基づき、経絡を開き気血を流すことである。
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