概要
解肌発表（げきはっぴょう）とは、肌表（体表部）に停滞する外邪を発散させて、表証を解除する治法である。 「解肌」とは、筋表や皮膚にこもった邪気を緩やかに開き、発汗によって体表から追い出すことを意味し、 「発表」とは、体表にある風寒・風熱などの外邪を外に発散させることである。 この治法は、表実・半表半裏・衛分の病位に邪がある場合に応用され、主として風寒表実証や風熱表証に用いられる。
解肌発表法は、体表の気機を疏通させ、衛気の鬱滞を解き、発汗によって邪を去ることを目的とする。 そのため、外感病の初期（悪寒・発熱・頭痛・項強・脈浮など）に適応し、 温性薬による発汗解肌と、涼性薬による清涼解肌に大別される。
主な適応症状
- 悪寒・発熱・頭痛・項背強痛
- 鼻塞・咽痛・咳嗽・微熱
- 無汗または少汗
- 身体の重感・関節痛
- 舌苔薄白または薄黄・脈浮
これらは、外邪が肌表を犯し、衛気の運行が阻まれて体表の気機が失調しているために起こる。 治療では、発汗により肌表を開き、邪を外へ導くことが重要である。
主な病機
したがって、解肌発表法は表にある邪気を発汗によって解除し、体表と気機の通達を回復させることを目的とする。 表証が未解のうちに収斂薬や補剤を用いると、邪を閉じ込めて病勢を悪化させるため注意を要する。
主な配合法
- 解肌発表＋発汗解表：風寒表実証（例：麻黄湯）。
- 解肌発表＋疏風清熱：風熱表証（例：銀翹散・桑菊飲）。
- 解肌発表＋祛湿：風湿表証（例：羌活勝湿湯）。
- 解肌発表＋調和少陽：半表半裏証（例：小柴胡湯）。
- 解肌発表＋養陰清熱：外感熱邪が津液を傷る場合（例：竹葉柳蒡湯）。
代表的な方剤
- 麻黄湯（まおうとう）：発汗解肌・散寒止痛。風寒表実証に用いる。
- 桂枝湯（けいしとう）：調和営衛・解肌発汗。風寒表虚証に。
- 銀翹散（ぎんぎょうさん）：疏風清熱・透表解肌。風熱表証・咽痛に。
- 葛根湯（かっこんとう）：解肌発表・舒筋止痛。項背強痛・風寒表証に適す。
- 小柴胡湯（しょうさいことう）：和解少陽・透邪外出。表裏間に邪がある場合に。
臨床でのポイント
- 解肌発表は、外感病の初期に適応する。
- 発汗過多や津液損傷がある場合は慎用する。
- 表証が解除された後は、速やかに補気・養陰などに転じる。
- 体質・病態に応じて温性・涼性の発表薬を使い分ける。
- 悪寒・発熱・脈浮が治療の指標となる。
まとめ
解肌発表法は、体表に停滞する風寒・風熱・風湿などの外邪を発汗によって外へ追い出し、衛気の鬱滞を解く治法である。 代表方剤には麻黄湯・桂枝湯・葛根湯・銀翹散などがあり、 外感表証・初期感冒・半表半裏証などに広く応用される。 治療の要点は、「表邪を外へ、津液を守る」バランスを保ちながら邪を除くことである。
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