桂枝加厚朴杏仁湯（けいしかこうぼくきょうにんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝加厚朴杏仁湯（けいしかこうぼくきょうにんとう）
出典	『金匱要略』
分類	解表化気剤（風寒表証＋気滞・咳嗽）
保険適用エキス製剤	桂枝加厚朴杏仁湯（ツムラ27、クラシエ27など）
構成生薬	桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・厚朴・杏仁

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	解表宣肺、降気平喘。
主治	風寒感冒で咳嗽や喘鳴を伴う者。 悪寒・発熱・咳・痰・胸部圧迫感など。
病機	外感風寒が表にあり、肺気が鬱滞して咳嗽・喘鳴を生じる。 桂枝湯で解表しつつ、厚朴・杏仁で気の滞りと咳を治す。
現代的適応	かぜ、気管支炎、軽度の喘息、咳嗽、気道炎症、咽喉違和感。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度、風寒感冒で咳や痰が目立つ。 発汗は少ない〜微汗、悪寒・咽喉違和感・胸のつかえを伴う。
体質傾向	風邪をひくと咳が出やすい、気道過敏、喘鳴傾向。
舌診	淡紅舌、薄白苔
脈診	浮緩または浮弱

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桂枝	発汗解表、血行促進、寒邪を除く。
芍薬	筋肉の緊張を緩和し、疼痛・咳嗽を和らげる。
厚朴	行気除満、降気平喘。胸腹部のつかえを解消。
杏仁	宣肺止咳、下気平喘、痰の排出促進。
生姜	発汗解表、胃腸を温め、風寒を除く。
大棗	脾胃を保護し、虚弱を防ぐ。
甘草	諸薬を調和し、鎮咳緩和作用。

🩺 現代医学的な理解

• 鎮咳・去痰作用：風邪・気管支炎の咳を緩和。
• 気管支平滑筋弛緩作用：喘鳴や息苦しさを改善。
• 抗炎症作用：上気道炎、気道過敏の軽減。
• 抗アレルギー作用：軽度のアレルギー性咳嗽にも応用。
• 自律神経調整：胸部圧迫感・気鬱感を緩和。

⚠️ 使用上の注意

• 発熱・咽喉痛・黄色痰など熱証が強い場合は不適。
• 実証や気滞が強い場合は別方（麻杏甘石湯など）を検討。
• 慢性咳で痰が多い場合は加味清肺湯などと比較。

💬 臨床応用例

• 風寒感冒で咳・喘鳴を伴う場合。
• 風邪をひいた後の残咳。
• 軽度の気管支炎・気管支喘息。
• 咽喉違和感、胸部のつかえ、息苦しさ。
• 寒冷刺激で咳が出やすいタイプ。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
桂枝湯	表証中心で咳は少ない。咳嗽が加わったら厚朴・杏仁を加える。
麻黄湯	無汗・悪寒・喘鳴が強い実証に使用。
小青竜湯	寒痰・水様痰・鼻水を伴う咳嗽に用いる。
麻杏甘石湯	熱性咳嗽や喘息など実熱証に使用。

📖 メモ

• 桂枝湯に厚朴・杏仁を加えて、咳嗽・喘鳴に対応させた方剤。
• 表証を発散しつつ、肺気の鬱滞を除く働きがある。
• 「風邪＋咳」の初期に用いやすく、体力中等度の人に適する。
• 桂枝湯系の中でも呼吸器症状に特化した変方。