概要
調和上焦（ちょうわ じょうしょう）は、上焦の気機を調整し、肺気の宣発と心気の運行を整える治法である。 上焦は「霧のように宣散する」気化の場であり、主に心・肺を含み、気血の運行と水道の開閉を司る。 その気機が失調すると、咳嗽・胸悶・煩躁・浮腫・口苦など、上焦の閉塞・不宣に由来する症候を呈する。 調和上焦は、これらの失調を調整して、上焦の宣発・粛降機能を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 咳嗽・息切れ・胸悶・胸脇脹満
- 煩躁・不眠・心悸・多夢
- 咽喉不利・口苦・咽乾・口渇
- 上逆感・気鬱・顔面紅潮・浮腫
- 舌紅・苔薄黄または白膩、脈弦数または滑
主な病機
- 肺気不宣：外感・湿熱・痰滞などにより肺の宣発が障害され、咳嗽・胸悶を生じる。
- 心気不和：情志失調や熱邪上擾により心気が乱れ、煩躁・不眠・胸悶を呈する。
- 上焦鬱熱：気機の鬱滞により熱が籠もり、口苦・咽乾・煩躁・咳嗽を伴う。
- 痰濁壅塞：痰湿が上焦を塞ぎ、清陽の昇降が失調する。
主な配合法
- 調和上焦＋宣肺利気：肺気不宣による咳嗽・胸悶（例：桑菊飲、銀翹散）。
- 調和上焦＋清熱化痰：痰熱壅肺による咳嗽・咽痛（例：清金化痰湯、黄連解毒湯）。
- 調和上焦＋寧心安神：心気不和・心火上炎による煩躁・不眠（例：黄連阿膠湯、天王補心丹）。
- 調和上焦＋利水滲湿：肺不宣降・水道不利による浮腫・咳逆（例：越婢加朮湯、五苓散）。
- 調和上焦＋疏肝解鬱：情志不暢による胸脇脹満・気鬱（例：柴胡疏肝散、逍遙散）。
代表的な方剤
- 桑菊飲（そうきくいん）：風温初起・肺気不宣による咳嗽・微熱。
- 銀翹散（ぎんぎょうさん）：上焦風熱による咽痛・咳嗽・発熱。
- 黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）：心火上炎・虚煩不眠。
- 清金化痰湯（せいきんけたんとう）：痰熱壅肺による咳嗽・黄色粘痰。
- 越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）：風水・肺気不利による浮腫・咳逆。
臨床でのポイント
- 調和上焦は、肺と心の気機を調え、上焦の宣発と通降を回復する治法である。
- 咳嗽・胸悶・煩躁など、上焦の閉塞または鬱熱がみられる場合に適する。
- 外感性であれば宣肺解表、内因性であれば清熱・理気・化痰を兼ねて用いる。
- 心気不和には安神養心を併用し、肺気鬱滞には疏風宣肺を配合する。
- 上焦を調えることで、下焦の水道通利・中焦の運化も自然に整う。
まとめ
調和上焦は、心肺の気機を整えて上焦の宣発・粛降を回復する治法である。 咳嗽・胸悶・煩躁・不眠・浮腫など、上焦の閉塞や気機不調による諸症に用いられる。 宣肺・清熱・化痰・安神などの治法を組み合わせて上焦の通調を図る。 桑菊飲・銀翹散・黄連阿膠湯・越婢加朮湯などが代表的な処方である。
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