桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）
出典	『金匱要略』
分類	安神・調和営衛剤
保険適用エキス製剤	桂枝加竜骨牡蛎湯（ツムラ54、クラシエ54など）
構成生薬	桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・竜骨・牡蛎

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	調和営衛、安神鎮驚、固精止遺。
主治	精神不安、神経過敏、不眠、多夢、遺精、驚きやすい、動悸。 疲れやすく、体力中等度以下。
病機	心腎不交・陰陽失調により、心神不安・精関不固を生じた状態。 桂枝湯で営衛を調え、竜骨・牡蛎で鎮静・収斂する。
現代的適応	神経症、不眠症、ノイローゼ、夢精・遺精、動悸、更年期障害、自律神経失調症など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度またはやや虚。 神経過敏、不安、不眠、動悸、夢多、遺精、疲労感を伴う。 下半身が冷えやすく、顔がほてることもある。
体質傾向	虚弱体質で神経が繊細、ストレスに敏感。
舌診	淡紅舌、薄白苔。
脈診	沈緩、またはやや細。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桂枝	発汗解表、血行促進、陽気を通す。
芍薬	養血柔肝、筋緊張緩和、鎮静。
生姜	温中散寒、胃腸機能を整える。
大棗	補中益気、調和諸薬、鎮静効果。
甘草	緩和作用、調和諸薬、鎮痙。
竜骨	鎮静安神、収斂固精。
牡蛎	鎮静安神、潜陽、固精止汗。

🩺 現代医学的な理解

• 鎮静作用：中枢神経の興奮を抑え、不安・不眠を改善。
• 自律神経調整：交感神経の過緊張を鎮める。
• 抗ストレス作用：神経症や更年期の情動不安に有効。
• ホルモンバランス調整：性機能異常（遺精・勃起障害など）にも応用。

⚠️ 使用上の注意

• 熱性・興奮性の実証には不向き。
• 附子類を含まないため、冷えが極端に強い場合は他方剤を検討。
• 長期服用ではやや便秘傾向になることがある。

💬 臨床応用例

• 神経症、不眠症、夢が多い。
• 動悸、不安感、驚きやすい。
• 夢精・遺精、性神経過敏。
• 更年期障害の神経症状。
• 自律神経失調症、ストレス反応。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
柴胡加竜骨牡蛎湯	実証傾向で、イライラ・怒りっぽい・胸脇苦満を伴う。
加味帰脾湯	虚証で心悸・不眠・健忘・倦怠を伴う。
酸棗仁湯	心血虚による不眠・多夢で、虚証傾向がより強い。
天王補心丹	陰虚火旺による心神不安、不眠、煩熱に。

📖 メモ

• 桂枝湯に竜骨・牡蛎を加えた精神安定方。
• 「神経が高ぶるが、体は虚して冷える」タイプに適す。
• 桂枝系の温補・調和作用と、竜骨牡蛎の鎮静・収斂作用が合わさる。
• 心と体のバランスを整える典型的な虚証安神方。