桂枝加葛根湯（けいしかかっこんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝加葛根湯（けいしかかっこんとう）
出典	『傷寒論』
分類	解肌発表剤（風寒表証・表虚タイプ）
保険適用エキス製剤	桂枝加葛根湯（ツムラ25、クラシエ25など）
構成生薬	葛根・桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	解肌発表、舒筋活絡、止痛。
主治	風寒表証で項背強ばる者。 発熱、悪寒、頭痛、項背部のこわばり、肩こり、発汗（あるいは微汗）など。
病機	風寒邪が表に侵入し、経絡の気血が阻滞して項背部に拘急・疼痛が生じた状態。
現代的適応	風邪初期（特に肩こりを伴うタイプ）、頸肩腕症候群、緊張型頭痛、寝違え、むちうち。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度。風寒表証で発汗はあるいは少しあり。項背の強ばりが著明。
体質傾向	体力中等度、風邪をひきやすい、肩こりしやすい。
舌診	淡紅舌、薄白苔
脈診	浮緩または浮弱

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
葛根	発汗解肌、項背の筋肉をゆるめる。肩こり・頭痛の改善。
桂枝	発汗・解表、血行促進、寒邪を除く。
芍薬	筋肉の緊張を緩和し、疼痛を和らげる。
生姜	発汗助長、胃腸保護、温中散寒。
大棗	脾胃を養い、虚弱を防ぐ。
甘草	諸薬の調和、鎮痛・緩和作用。

🩺 現代医学的な理解

• 鎮痛・筋弛緩作用：肩こり、項部痛、頭痛を軽減。
• 末梢血流改善作用：血行を促進し、こわばりを緩める。
• 抗炎症作用：風邪初期や筋肉痛の炎症を緩和。
• 自律神経調整作用：緊張性頭痛、神経痛に有効。

⚠️ 使用上の注意

• 無汗・悪寒・体力旺盛な実証では葛根湯（無「加」）を使用。
• 発熱が高く、口渇や喉の乾きが強い場合は風熱方を考慮。
• 虚弱で汗が多すぎる場合は桂枝加黄耆湯を検討。

💬 臨床応用例

• 風邪初期で項背のこわばりが強い場合。
• 肩こり・筋肉痛・緊張型頭痛。
• 寝違え・むちうち・首肩の張り。
• 冷えによる肩背部不快感。
• 発熱・悪寒を伴う軽い感冒。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
葛根湯	無汗・悪寒が強く、体力中等度〜やや実。発汗作用が強い。
桂枝湯	発汗あり、体力やや虚。項背のこわばりが軽い。
葛根加朮附湯	虚寒体質で関節・筋肉の痛みが慢性的な場合。
麻黄湯	無汗・悪寒・実証タイプに使用。発汗作用がさらに強い。

📖 メモ

• 桂枝湯に葛根を加えた方剤で、項背のこわばり・肩こりに特化。
• 発汗を調和的に促し、風寒を除きながら筋肉をゆるめる。
• 風邪初期で首・肩の症状が目立つときに最適。
• 虚実中間証で、発汗過多の心配が少ない穏やかな方剤。