茵蔯蒿湯

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	茵蔯蒿湯（いんちんこうとう）
出典	『傷寒論』
分類	清熱利湿剤（せいねつりしつざい）
保険適用エキス製剤	茵蔯蒿湯（ツムラ13、クラシエ13など）
構成生薬	茵蔯蒿・山梔子・大黄

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱利湿、退黄（ねつをさまし湿を除き、黄疸を解消する）
主治	黄疸、口渇、尿不利、便秘、発熱など
病機	湿熱が肝胆にこもり、胆汁の流れが阻害されて発熱・黄疸を生ずる
現代的適応	肝機能障害、急性肝炎、胆嚢炎、胆石症、黄疸性疾患など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体に熱感があり、顔色や目・皮膚が黄ばむ。尿が濃く少ない。便秘傾向。胸苦しさや口渇を伴う。
体質傾向	実証・熱証・湿熱体質。
舌診	舌質紅、苔黄膩。
脈診	弦滑または数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
茵蔯蒿（いんちんこう）	清熱利湿、退黄の要薬。肝胆の湿熱を除く。
山梔子（さんしし）	清熱瀉火、除煩。熱をさまし胆汁うっ滞を改善。
大黄（だいおう）	瀉下、清熱、利胆。腸を通じて湿熱を排泄。

🩺 現代医学的な理解

• 肝胆系の解毒促進・胆汁分泌促進作用
• 抗炎症・抗酸化作用（肝細胞保護）
• 胆汁うっ滞改善作用・血清ビリルビン低下作用
• 便通促進により体内の代謝産物を排出

⚠️ 使用上の注意

• 体力の弱い虚証の人には不向き。
• 大黄を含むため、下痢傾向のある人は慎重に使用。
• 熱証の黄疸に適し、寒湿性黄疸（冷えや倦怠感が強いタイプ）には不適。

💬 臨床応用例

• 急性肝炎・胆嚢炎・胆石症による発熱・黄疸
• 顔面や眼球の黄染、尿が濃い、便秘を伴う
• 湿熱による皮膚の黄ばみ・痒み

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
茵蔯五苓散	茵蔯蒿湯よりも水湿が強く、浮腫や尿量減少を伴う。
竜胆瀉肝湯	肝胆の実火が強く、下焦（泌尿器・生殖器）の炎症傾向を伴う。
小柴胡湯	肝胆の調和を重視し、寒熱往来などの少陽病証に適応。

📖 メモ

• 「茵蔯蒿」は黄疸治療の要薬で、「退黄の聖薬」と呼ばれる。
• 肝胆の湿熱が中心の病態に最適。
• 黄疸・胆汁うっ滞性疾患に古くから広く応用される。