小柴胡湯（しょうさいことう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	小柴胡湯（しょうさいことう）
出典	《傷寒論》少陽病篇
分類	和解少陽剤（半表半裏証を調和する方）
構成生薬	柴胡（さいこ）・黄芩（おうごん）・半夏（はんげ）・人参（にんじん）・ 甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）・大棗（たいそう）
方名の由来	「柴胡湯」は柴胡を主薬とする方で、「小」はその緩和的な性格を表す。 半表半裏における邪気の出入りを調和し、「和解少陽」を目的とする。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽・疏肝解鬱・調和脾胃。
主治	少陽病（半表半裏証）：往来寒熱、胸脇苦満、食欲不振、口苦、咽乾、めまい、悪心など。 また慢性肝炎・胆嚢炎・神経症・胃腸虚弱などに広く応用される。
病機	外邪が表から裏に入りかけ、半表半裏に停滞し、肝胆気機が鬱滞する。 柴胡が外邪を和解し、黄芩が裏の熱を清し、半夏・生姜・人参・大棗・甘草で脾胃を調整して和解を完成させる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
柴胡	疏肝解鬱・和解少陽。半表半裏の邪を調和する主薬。
黄芩	清熱燥湿・清上焦熱。柴胡と対で「和解少陽」の中心。
半夏	燥湿化痰・降逆止嘔。胃のつかえや悪心を除く。
人参	補気健脾・扶正。脾胃虚弱を補い、邪を排除する力を助ける。
甘草	補中益気・調和諸薬・緩急止痛。
生姜	温中散寒・止嘔。半夏の毒性を緩和し、胃を守る。
大棗	補中益気・養脾和胃。全体を調和させる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	寒熱往来（寒がったり熱っぽくなったりを繰り返す）・胸脇苦満・食欲不振・口苦・喉の乾き・悪心・めまい・易疲労など。 慢性化すると肝気鬱滞や消化器症状を伴う。
体質傾向	やや虚証〜中間証。肝気鬱結・神経過敏・ストレスに影響を受けやすい体質。
脈証・舌象	脈：弦（つよく張る）または細。 舌：薄白苔または薄黄苔、やや紅。

🩺 現代医学的応用

• 慢性肝炎・肝機能障害・脂肪肝。
• 胆のう炎・胆石症。
• 神経症・不安・自律神経失調症。
• 胃炎・胃十二指腸潰瘍（ストレス性）。
• 風邪後の微熱・倦怠感が取れない状態。
• 月経不順・更年期障害（情緒不安定を伴うもの）。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
柴胡桂枝湯	小柴胡湯＋桂枝湯。表証を残す少陽病の初期に。
柴胡加竜骨牡蛎湯	心悸・不眠・神経興奮など精神症状を伴うときに。
柴苓湯	小柴胡湯＋五苓散。利水作用を強化し、浮腫や水滞を伴うときに。
加味逍遙散	女性の肝気鬱結・虚熱を中心とする症状に。

⚠️ 使用上の注意

• 高熱や炎症が強い実熱証には不適。
• 過度の虚証（冷え・倦怠・下痢傾向）では胃腸障害を起こすことがある。
• 長期使用時は肝機能に注意（臨床報告あり）。

📖 メモ（臨床要点）

• 半表半裏証の代表方。「往来寒熱」「胸脇苦満」「口苦」「食欲不振」を四大要点とする。
• 外邪の進退がはっきりしない中間段階に用いる。
• 現代では「肝機能異常」「ストレス性胃腸障害」に広く応用される。
• ストレス・疲労・免疫・炎症のバランスを整える“調和剤”。