茵蔯五苓散

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	茵蔯五苓散（いんちんごれいさん）
出典	『太平恵民和剤局方』
分類	利湿退黄剤（りしつたいおうざい）
保険適用エキス製剤	茵蔯五苓散（ツムラ114、クラシエ114など）
構成生薬	茵蔯蒿・沢瀉・猪苓・白朮・茯苓・桂枝

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	利湿退黄、和胃化気（水湿を除き、胆汁の滞りを改善して黄疸を解消）
主治	小便不利、黄疸、発熱、悪心、嘔吐、浮腫、口渇など
病機	湿熱が中焦および肝胆にこもり、水液代謝が滞り、胆汁の流通障害を起こす。
現代的適応	肝炎、胆石症、胆嚢炎、ネフローゼ、浮腫、尿量減少、黄疸性疾患など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体が重だるく、顔色や目・皮膚が黄ばむ。尿量が少なく濃い。むくみや悪心、倦怠感を伴う。
体質傾向	中間証〜やや実証。湿熱・水滞体質。
舌診	舌質紅または淡紅、苔白膩または黄膩。
脈診	滑または弦。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
茵蔯蒿（いんちんこう）	清熱利湿・退黄。肝胆の湿熱を除き黄疸を改善。
沢瀉（たくしゃ）	利尿・清熱。余分な水分を排出。
猪苓（ちょれい）	利尿・利湿。尿の通りをよくする。
白朮（びゃくじゅつ）	健脾燥湿。脾の機能を助けて水湿の停滞を防ぐ。
茯苓（ぶくりょう）	健脾利水。水分代謝を促進し、心神を安定させる。
桂枝（けいし）	温経化気・助陽化水。水分代謝を円滑にする。

🩺 現代医学的な理解

• 利尿作用・浮腫改善作用
• 胆汁分泌促進・肝機能改善作用
• 抗炎症・抗酸化作用
• 体液循環改善による代謝促進

⚠️ 使用上の注意

• 虚証や寒証（冷え・倦怠感が著明）には不向き。
• 脱水傾向がある場合は慎重に使用。
• 茵蔯蒿湯に比べて穏やかだが、利尿による体液バランスに注意。

💬 臨床応用例

• むくみを伴う黄疸、尿量減少、浮腫
• 湿熱による全身のだるさ、悪心、倦怠感
• 慢性肝炎・胆石症・ネフローゼ症候群などで尿不利を伴う場合

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
茵蔯蒿湯	発熱・口渇・便秘など熱が強い場合に用いる。茵蔯五苓散はより湿・水滞が主体。
五苓散	茵蔯を除いた基本形。黄疸や胆汁うっ滞がない単純な水滞・浮腫に使用。
竜胆瀉肝湯	下焦の湿熱（泌尿器・生殖器系の炎症）に用いる。

📖 メモ

• 茵蔯蒿湯と五苓散を合わせた構成で、湿熱と水滞が並存する病態に最適。
• 黄疸と浮腫を同時に改善する代表的方剤。
• 急性から慢性まで、肝胆系・腎系双方に応用される。