二朮湯（にじゅつとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	二朮湯（にじゅつとう）
出典	『済生方』
分類	祛風除湿・補気健脾剤
構成生薬	蒼朮（そうじゅつ）・白朮（びゃくじゅつ）・防已（ぼうい）・黄耆（おうぎ）・桂枝（けいし）・羌活（きょうかつ）・独活（どっかつ）・当帰（とうき）・川芎（せんきゅう）・甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）・大棗（たいそう）
方名の由来	「蒼朮」と「白朮」の二つの朮を主薬とすることから「二朮湯」と名づけられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	祛風除湿・温経止痛・補気健脾
主治	風湿が経絡に侵入し、脾気虚弱によって湿が停滞するために起こる 関節痛・神経痛・下肢の重だるさ・浮腫・しびれ・筋肉のこわばりなど。 慢性のリウマチ様関節炎、坐骨神経痛、腰痛、冷えを伴う神経痛などにも応用。
病機	外邪の風湿が経絡に入り、脾虚のため湿を除けず、 気血の運行が滞って痛み・しびれ・重だるさを生じる。 寒湿・風湿・気虚が複合する状態。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
蒼朮	燥湿健脾・除風湿。湿を取り、筋骨のこわばりを和らげる。
白朮	補気健脾・利水除湿。脾を補い、水分代謝を改善。
防已	祛風湿・利水消腫。関節痛やむくみを軽減。
黄耆	補気固表。体力を高め、湿邪の再侵入を防ぐ。
羌活	祛風湿・止痛。上半身の痛みを軽減。
独活	祛風湿・通絡止痛。下半身の関節痛やしびれを改善。
当帰	補血活血。血行を改善し、疼痛を緩和。
川芎	行気活血。血流を促進して痛みを取り除く。
桂枝	温経通陽。寒湿を除き、経脈の流れを改善。
甘草	調和諸薬・緩和筋痙。全体の薬性を調整。
生姜・大棗	脾胃を和し、補気健脾の働きを助ける。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	慢性的な関節痛・神経痛・下肢のだるさやしびれ。 身体が重く、動きにくい。 雨天や湿気の多い日に悪化。 疲労しやすく、冷えると痛みが増す。
体質傾向	脾虚・気虚体質で湿を溜めやすいタイプ。 体力中等度以下、冷えやすくむくみやすい傾向。
舌象・脈象	舌：淡、白苔や湿潤。 脈：沈緩または濡。

🩺 現代医学的応用

• 慢性関節リウマチ
• 神経痛（坐骨神経痛・肋間神経痛など）
• 腰痛・筋肉痛
• 下肢の冷え・しびれ・むくみ
• 変形性関節症
• 冷えを伴う慢性疼痛

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
防已黄耆湯	むくみ・多汗・倦怠感が強い場合。
独活寄生湯	虚弱で慢性的な関節痛・腰痛・しびれ。
疎経活血湯	血行不良による強い疼痛に用いる。
苓姜朮甘湯	寒湿が強く、冷えと痛みが顕著な場合。

⚠️ 使用上の注意

• 熱感・のぼせがある場合は不適。
• 湿熱が強い（舌苔黄膩など）場合には慎用。
• 長期服用は体質に応じて調整する。

📖 メモ（臨床要点）

• 風湿＋脾虚による痛みやしびれの基本処方。
• 白朮と蒼朮で湿を除き、防已・独活・羌活で風湿を祛する。
• 黄耆・桂枝・当帰などで気血を補い、血行を促す。
• 冷え・湿・虚が絡む慢性痛に非常に応用範囲が広い。