概要
祛風止痛（くふうしつう）とは、 風邪（ふうじゃ）を除き、疼痛を軽減する治法である。 風邪は外邪の中でも変化が速く、遊走性をもち、身体の経絡・関節・皮膚などに侵入して疼痛や痺れを起こす。 特に、風が寒湿や熱と結びつくと、「風寒痺」「風湿痺」「風熱痺」などの形で発症し、 関節痛・頭痛・頸肩痛・肢体痛などを生じる。 祛風止痛法はこれらの外風による疼痛を除くことを目的とし、風を散じ、経絡を通じ、痛みを鎮める。
主な作用
- 祛風：外風を除き、遊走性の疼痛や痺れを軽減する。
- 通絡：経絡の気血の流れを回復させ、痛み・しびれを除く。
- 止痛：風邪による関節痛・頭痛・筋肉痛などを鎮める。
- 疏散表邪：表にある風邪を散らし、発病初期の症状を和らげる。
特に「遊走性の痛み」「発作性の痛み」「風に当たると悪化する痛み」に適する。
主な適応症状
- 関節痛・肢体痛・筋肉痛（特に移動性の痛み）
- 頭痛・項背痛・肩こり
- 四肢のしびれ・重だるさ
- 風に当たると悪化し、温めると軽減する疼痛
- 風湿痺・風寒痺などの痺証（しびしょう）
- 舌苔薄白・脈浮・または弦
これらは多くの場合、外風が経絡を阻滞し、気血の流れを妨げることによって起こる。
主な病機と治法方向
- 風寒痺：祛風散寒・温経止痛（例：独活寄生湯・桂枝加朮附湯）。
- 風湿痺：祛風除湿・通絡止痛（例：防已黄耆湯・羌活勝湿湯）。
- 風熱痺：祛風清熱・通絡止痛（例：白虎加桂枝湯・宣痺湯）。
- 頭痛・項背痛：祛風止痛・通絡（例：川芎茶調散・蒼耳散）。
- 慢性痺痛：祛風除湿・補気養血（例：独活寄生湯）。
風邪単独の時は祛風を主とし、湿・寒・熱が加わる場合はその性質に応じて薬を選ぶ。
代表的な方剤
- 川芎茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）：祛風止痛・疏散風邪。外感頭痛に。
- 羌活勝湿湯（きょうかつしょうしつとう）：祛風除湿・止痛。肩背・関節痛に。
- 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：祛風除湿・補肝腎・益気血。慢性関節痛に。
- 防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）：祛風解表・清熱通便。風熱痺や皮膚疾患にも。
- 蒼耳散（そうじさん）：祛風通竅・止痛。鼻づまり・頭痛に。
- 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）：温経散寒・祛風除湿。冷えによる痺痛に。
臨床応用のポイント
- 疼痛が遊走性・発作性であれば「風」が主と考える。
- 冷えを伴えば温散薬（桂枝・附子など）、湿を伴えば燥湿薬（蒼朮・防已など）を加える。
- 痛みが慢性化している場合は、祛風薬に養血・補気薬を併用して根本改善を図る。
- 外風性の急性痛には辛散の薬（防風・羌活・川芎など）を用いる。
- 虚弱体質・老化による関節痛では、祛風止痛とともに補益法を併用する。
まとめ
祛風止痛法は、風邪による疼痛・痺れを除き、経絡の通りを回復して痛みを鎮める治法である。 代表方剤には川芎茶調散・羌活勝湿湯・独活寄生湯などがあり、 頭痛・関節痛・肩背痛など「風」による遊走性の痛みに広く応用される。 症状や体質により、寒・湿・熱の邪に応じて薬味を加減するのが臨床の要点である。
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