防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）
出典	『宣明論』
分類	解表清裏・瀉下剤（外と内の熱をともに除く方）
保険適用エキス製剤	防風通聖散（ツムラ62、クラシエ62など）
構成生薬	防風・荊芥・麻黄・連翹・薄荷・石膏・山梔子・黄芩・滑石・桔梗・芒硝・大黄・白朮・当帰・芍薬・川芎・甘草・生姜・荊芥・薄荷（計18味）

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	解表清熱、瀉下通便、活血消腫（外と内の熱・毒・滞りを取り除く）
主治	実熱・肥満体質で、のぼせ・顔面紅潮・便秘・発汗過多・腹満・高血圧傾向などを伴う。 肥満、高血圧、皮膚炎、吹出物など。
病機	体内に熱と老廃物（湿熱・瘀血）が滞り、気血の流れが阻滞する。 表裏の実熱が混在し、体内に「熱・毒・滞」がこもる。
現代的適応	肥満症、高血圧、脂質異常症、便秘、皮膚炎（にきび・湿疹・吹出物）、肩こり、動脈硬化の予防

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度～充実した実証体質。 肥満傾向で便秘しやすく、顔色赤く、のぼせ・発汗・動悸・口渇がある。
体質傾向	実熱・多汗・肥満・高血圧傾向。いわゆる“メタボ体質”。
舌診	紅く厚い黄苔。
脈診	弦・実・数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
防風・荊芥・薄荷・麻黄	発汗解表。体表の熱・炎症・むくみを取り除く。
石膏・黄芩・山梔子・連翹	清熱瀉火・解毒。体内の炎症やのぼせを鎮める。
大黄・芒硝	瀉下通便。腸にたまった熱・老廃物を排出。
当帰・川芎・芍薬	活血化瘀・養血。血の巡りを整え、肌や生理の乱れを改善。
白朮・甘草・生姜・滑石・桔梗	利水・健脾・調和諸薬。全体のバランスを整える。

🩺 現代医学的な理解

• 脂質代謝促進作用（肥満・脂肪肝の改善）
• 抗炎症作用（皮膚炎・にきび・吹出物）
• 利尿・便通改善作用（老廃物排泄促進）
• 自律神経・代謝調整作用（のぼせ・高血圧の緩和）
• 抗酸化・抗動脈硬化作用

⚠️ 使用上の注意

• 虚証（体力がない、冷え性、下痢しやすい人）には不向き。
• 体力のない人に使用すると、胃腸障害・倦怠感・下痢を起こすことがある。
• 瀉下作用があるため、便が軟らかい場合は減量や中止を検討。

💬 臨床応用例

• 肥満症（特に皮下脂肪型肥満）
• 高血圧・脂質異常症
• 便秘を伴う代謝異常
• にきび・吹出物・皮膚炎
• 更年期ののぼせ・いらだち
• 肩こり・頭痛・動悸・便秘傾向を伴う実証体質

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
防已黄耆湯	虚証の肥満・むくみに用いる。体力が弱く汗かき。
大柴胡湯	胸脇苦満・便秘・実熱を伴う肥満に。中間証～実証。
防風通聖散	熱・便秘・皮膚炎を伴う実証肥満に最も適する。
防已茯苓湯	水滞・痰湿型の肥満（冷え・むくみが主）に適応。

📖 メモ

• 「体の中の余分な熱と老廃物を出して体を軽くする」典型的な実証方。
• 古来「万病の元である熱・毒・滞を通す」方として広く使用。
• 肥満体質・便秘・皮膚炎を伴う場合に特に有効。
• 瀉下成分（大黄・芒硝）を含むため、体質に合わせた運用が重要。