三物黄芩湯（さんもつおうごんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	三物黄芩湯（さんもつおうごんとう）
出典	『金匱要略』
分類	清熱利湿・止瀉剤
構成生薬	黄芩・苦参・乾地黄
別名	三黄湯（三物湯）とも呼ばれることがある。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱燥湿・涼血止瀉。
主治	少陽病の誤治（誤下）や、熱邪が腸にこもったことによる下痢・裏急後重・肛門灼熱感。 または、湿熱性の下痢・粘液便・下血・痔疾などにも用いられる。
病機	熱が下焦（大腸）に入って湿と結び、血絡を損傷して下痢・下血を生じる。 黄芩で清熱燥湿し、苦参で下焦の湿熱を除き、地黄で血を養い陰を保護する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・下痢、裏急後重（しぶり腹） ・粘液便・下血・肛門の灼熱感 ・下腹部の痛みや不快感 ・発熱または微熱・口渇・尿黄 ・舌質紅、苔黄膩、脈数。
体質傾向	やや実証～中間証。 下焦（骨盤内）に湿熱がこもりやすいタイプ。 夏場の暑湿、脂っこい食事や酒により悪化しやすい。
舌診	紅または紅赤、黄苔～黄膩苔。
脈診	数、滑、または弦数。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
黄芩（おうごん）	清熱燥湿・瀉火解毒。特に腸胃の熱を冷ます。
苦参（くじん）	清熱燥湿・殺虫止痒。下焦の湿熱を除き、裏急後重を改善。
乾地黄（かんじおう）	養陰涼血・清熱生津。熱で傷ついた陰液を補う。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症・整腸作用（大腸炎・過敏性腸症候群など）。
• 抗菌・抗ウイルス作用（赤痢菌・E.coliなどの感染性下痢）。
• 抗アレルギー・抗痒作用（肛門周囲炎・湿疹）。
• 肛門部の熱感や痔疾に対する鎮静効果。

💬 臨床応用例

• 急・慢性大腸炎、赤痢、感染性下痢。
• 潰瘍性大腸炎・直腸炎。
• 痔疾・肛門周囲炎・脱肛。
• 下血・血便・裏急後重。
• 熱性下痢・粘液便・肛門灼熱感を伴う下痢。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
黄芩湯	下痢・下血を伴うが、腹痛が軽く、血熱による腸粘膜炎に適す。
白頭翁湯	熱毒・湿熱がより強く、膿血便・発熱・口渇などを伴う赤痢に用いる。
葛根黄芩黄連湯	表裏同病（感冒＋下痢）に適す。発熱・悪寒・下痢を伴う。
半夏瀉心湯	湿熱よりも水滞・気滞が主で、みぞおちの膨満や吐き気を伴う。

⚠️ 使用上の注意

• 寒湿や虚寒による下痢には不向き。
• 長期服用は陰虚を助長する恐れがある。
• 便秘傾向・冷えのある人では避ける。
• 体力が極端に弱い場合は慎重に用いる。

📖 メモ（臨床的要点）

• 腸の「熱と湿」による下痢・下血の基本方。
• 「熱を冷まし、湿を乾かし、血を養う」三要素が揃う簡潔な構成。
• 少陽病の誤下（薬の使い方を誤って熱をこもらせた）際にも応用。
• 肛門の灼熱感を伴う湿熱性の下痢に最も適す。
• 短期間の使用で速効性があり、急性炎症性腸疾患に有効。