概要
清熱利咽（せいねつりいん）とは、咽喉に上炎した熱邪を清し、咽喉の腫脹・疼痛・乾燥を鎮め、咽の通利を回復する治法である。 主として風熱・熱毒・痰熱などの実熱が咽喉に結して起こる咽喉腫痛、扁桃炎、咽頭炎などに応用される。 「清熱」は炎症性の熱邪を除くことを、「利咽」は咽喉の通利を回復することを意味する。 したがって本法は、清熱解毒を主とし、利咽・消腫・止痛を兼ねるのが特徴である。
主な適応症状
- 咽喉の腫脹・疼痛・灼熱感
- 咽喉の乾燥・赤色充血
- 嚥下困難・発声障害・声がれ
- 口渇・咳嗽・発熱・頭痛を伴う
- 舌紅・苔黄・脈数
これらは主に、風熱上攻、または熱毒壅盛により咽喉に炎症が起こった状態を示す。 熱邪が肺や咽に結すると、腫痛・乾燥・声がれなどが発生するため、清熱・解毒・利咽によってこれを治す。
主な病機
- 風熱外襲 → 肺熱上炎 → 咽喉紅腫・疼痛。
- 熱毒壅盛 → 咽喉腫脹・膿点・嚥下困難。
- 痰熱壅結 → 咽喉閉塞・声がれ・喀痰粘稠。
- 熱邪損津 → 咽乾・灼熱・声嘶。
いずれも熱邪が上焦に結して気血の運行を妨げた結果、咽喉に炎症を起こしたものであり、 治法は「清熱解毒を主とし、利咽・消腫を併施する」。
治法と配合原則
- 清熱解毒＋利咽止痛：風熱・熱毒による急性咽喉炎（例：銀翹散・普済消毒飲）。
- 清熱潤燥＋利咽：咽乾・声がれを伴う場合（例：養陰清肺湯・麦門冬湯）。
- 清熱化痰＋利咽：痰熱壅結による咽喉閉塞（例：清音湯・清気化痰丸）。
- 清熱消腫＋排膿利咽：扁桃炎・膿点を伴う場合（例：桔梗湯・五味消毒飲）。
- 清熱涼血＋養陰利咽：慢性炎症や陰虚火旺の咽痛（例：養陰清肺湯・玄参湯）。
代表的な方剤
- 銀翹散（ぎんぎょうさん）：疏風清熱・解毒利咽。風熱外感による咽喉腫痛に適す。
- 普済消毒飲（ふさいしょうどくいん）：清熱解毒・利咽消腫。扁桃炎・咽頭炎の急性期に用いる。
- 桔梗湯（ききょうとう）：宣肺利咽・消腫排膿。咽喉腫痛・膿点を呈する場合に適す。
- 五味消毒飲（ごみしょうどくいん）：清熱解毒・消腫排膿。熱毒壅盛による腫痛に用いる。
- 養陰清肺湯（よういんせいはいとう）：養陰清熱・潤燥利咽。慢性咽喉炎・声がれ・陰虚火旺に適す。
- 清音湯（せいおんとう）：清熱化痰・利咽止嗄。痰熱壅結による嗄声に用いる。
代表的な生薬
- 桔梗（ききょう）：宣肺利咽・排膿消腫。
- 玄参（げんじん）：清熱解毒・養陰利咽。
- 連翹（れんぎょう）：清熱解毒・消腫散結。
- 板藍根（ばんらんこん）：清熱解毒・利咽。
- 牛蒡子（ごぼうし）：疏風清熱・利咽透疹。
- 甘草（かんぞう）：潤喉止痛・調和諸薬。
臨床での応用ポイント
- 清熱利咽法は、主に急性咽喉炎・扁桃炎・喉頭炎などの実熱性病変に適する。
- 熱毒壅盛では解毒薬を強め、陰虚火旺では養陰潤燥薬を併用する。
- 桔梗・連翹・玄参・板藍根などを中心に配伍する。
- 咽喉腫痛の強い場合は、桔梗湯＋普済消毒飲のように配合強化が有効。
- 慢性炎症では、養陰清肺湯＋清音湯など、清熱と養陰を兼ねる。
まとめ
清熱利咽法は、風熱・熱毒・痰熱などによる咽喉の実熱性腫痛を治す基本治法であり、 清熱解毒を主体として利咽・消腫・止痛を兼ねる。 代表方剤は銀翹散・普済消毒飲・桔梗湯・五味消毒飲・養陰清肺湯などである。 急性期には清熱解毒を強め、慢性・陰虚性には養陰潤燥を併施するのが要点である。
0 件のコメント:
コメントを投稿