桔梗湯（ききょうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桔梗湯（ききょうとう）
出典	『金匱要略』
分類	解表清熱剤（咽喉炎方）
保険適用エキス製剤	桔梗湯（ツムラ97、クラシエ97など）
構成生薬	桔梗（ききょう）・甘草（かんぞう）

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱利咽、消腫止痛。
主治	咽喉の腫脹・疼痛・乾燥感・発赤。 嚥下痛・声枯れを伴うことが多い。
病機	風熱・熱邪が上焦（咽喉）にこもり、気機が阻滞して腫痛を生じた状態。
現代的適応	咽喉炎、扁桃炎、喉頭炎、声帯炎、発声障害など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度〜やや虚。 咽喉部の痛み・発赤・違和感を主症状とする。 咳嗽・痰が少なく乾燥傾向。
体質傾向	喉が弱く、炎症を起こしやすい体質。 過労・乾燥などで喉に違和感が出やすい。
舌診	やや紅舌、薄白苔または薄黄苔。
脈診	やや数、または弦。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桔梗	宣肺・利咽・排膿作用。咽喉の炎症・腫脹・疼痛を鎮める。
甘草	清熱解毒・緩急止痛。桔梗と配合することで相乗的に咽喉痛を軽減。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症作用（咽頭・喉頭・扁桃の炎症軽減）
• 鎮痛作用（嚥下痛・灼熱感の緩和）
• 抗菌・抗ウイルス作用（上気道感染に対して）
• 去痰・鎮咳作用
• 粘膜保護作用

⚠️ 使用上の注意

• 実熱の強い咽喉炎には力不足。
  （強い発熱・腫脹には桔梗石膏などが適す。）
• 虚寒・乾燥による喉の違和感には不向き。
• 甘草含有のため、長期多用で偽アルドステロン症に注意。

💬 臨床応用例

• 軽度〜中等度の咽喉炎・扁桃炎
• 発声障害・声枯れ
• 咳嗽・喉の異物感
• 咽喉部膿瘍の補助治療（排膿促進）
• 風邪の回復期に残る喉の違和感

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
桔梗石膏	実熱性の強い咽喉痛に使用。石膏を加えた強清熱方。
甘草湯	急性咽喉炎で腫脹より痛みが主の場合。より単純で作用穏やか。
銀翹散	風熱感冒初期で喉痛・発熱・咳を伴う場合。
麦門冬湯	乾燥性の喉の痛み・声のかすれ・空咳に。

📖 メモ

• たった二味（桔梗・甘草）ながら、咽喉痛治療の基本方として重用される。
• 桔梗が上焦（咽喉）に薬効を導き、甘草が炎症と痛みを和らげる「相使」の関係。
• 古来より「桔梗湯は喉の痛みに第一」とされる。
• 軽い咽喉炎や声の使いすぎによる喉痛に適する。
• 慢性化・実熱化した場合は桔梗石膏へ転方を考慮。