温経湯（うんけいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	温経湯（うんけいとう）
出典	『金匱要略』
分類	温経散寒・養血調経剤（おんけいさんかん・ようけつちょうけいざい）
保険適用エキス製剤	温経湯（ツムラ108、クラシエ108など）
構成生薬	当帰・芍薬・川芎・人参・桂枝・牡丹皮・呉茱萸・半夏・麦門冬・阿膠・甘草・生姜

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温経散寒、養血調経（寒を除き、血を補い、経脈を温めて調える）
主治	月経不順、月経痛、不妊症、更年期障害、手足のほてり、口唇乾燥など
病機	衝任虚寒・血瘀・陰虚が併存し、血行が悪化して経脈が失調する。
現代的適応	冷え症、月経不順、月経困難症、更年期障害、不妊症、習慣性流産、手足のほてり、皮膚乾燥など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	下腹部が冷えるのに、手足や顔はほてる。唇や口が乾く。月経不順・月経痛・不妊などを伴う。
体質傾向	虚証傾向で、冷えと血行不良、陰虚を併せ持つタイプ。
舌診	舌質淡または紅、苔薄または少苔。
脈診	沈細または弦細。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
当帰（とうき）	補血・活血・調経。血を補い巡らせる。
芍薬（しゃくやく）	養血柔肝、止痛。月経痛を軽減。
川芎（せんきゅう）	活血行気。血行を促進し瘀血を除く。
人参（にんじん）	益気健脾。全身の気血を補う。
桂枝（けいし）	温経散寒、通陽化気。寒を除き血行を促進。
牡丹皮（ぼたんぴ）	清熱涼血、活血化瘀。瘀血を除いて炎症を鎮める。
呉茱萸（ごしゅゆ）	温中散寒、止痛。冷えによる痛みを改善。
半夏（はんげ）	燥湿化痰、和胃止嘔。消化器を整える。
麦門冬（ばくもんどう）	養陰生津、潤燥。陰液を補い乾燥を防ぐ。
阿膠（あきょう）	補血止血、滋陰潤燥。血虚と陰虚を改善。
甘草（かんぞう）	調和諸薬、緩急止痛。全体の調整役。
生姜（しょうきょう）	温中散寒、調和胃気。冷えを除き消化を助ける。

🩺 現代医学的な理解

• 末梢血流改善作用（冷え・瘀血の改善）
• ホルモンバランス調整作用（卵巣機能改善）
• 自律神経安定化作用（更年期・PMS症状の緩和）
• 滋養強壮・造血促進作用

⚠️ 使用上の注意

• 体力が極端に低下している場合や、著しい実熱・炎症のある場合は不適。
• 冷えを伴わない実熱体質では使用を避ける。
• 阿膠や人参が含まれるため、消化機能が著しく低下している場合は注意。

💬 臨床応用例

• 月経不順・無月経・不妊症・更年期障害
• 冷えのぼせ、手足のほてり、口唇乾燥
• 皮膚乾燥・唇の荒れ・末端冷え性
• 婦人科系慢性疾患（卵巣機能低下、月経痛など）

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
当帰芍薬散	冷えや水滞が主で、のぼせや乾燥は少ない。温経湯は血虚・瘀血・陰虚が併存。
桂枝茯苓丸	瘀血が主で、熱・のぼせを伴う実証傾向。温経湯は虚寒体質に使用。
加味逍遙散	ストレスや情緒不安が中心。温経湯は冷え・血虚を伴う。

📖 メモ

• 「温経」とは「経脈を温める」という意味で、女性の冷え症や月経異常の代表方剤。
• 虚寒と陰虚・血虚・瘀血が混在する複雑な病態に適応。
• 婦人科だけでなく、皮膚の乾燥・冷えのぼせなどにも応用される。