辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）
出典	《外台秘要方》
分類	清熱宣肺・通竅剤（鼻疾患の基本方）
構成生薬	辛夷（しんい）・知母（ちも）・石膏（せっこう）・黄芩（おうごん）・山梔子（さんしし）・百合（びゃくごう）・麦門冬（ばくもんどう）・升麻（しょうま）・枇杷葉（びわよう）・甘草（かんぞう）
方名の由来	主薬の「辛夷」により鼻を通し、「清肺」の意から名付けられた。 つまり「辛夷で鼻を開き、肺を清めて熱を除く」という意味を持つ。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	清熱宣肺・通鼻竅（びきょう）・化痰排膿。
主治	鼻閉・膿性鼻汁・頭痛・顔面圧迫感などを伴う慢性副鼻腔炎（蓄膿症）。 または鼻炎・アレルギー性鼻炎で鼻閉が強く、黄濁した鼻汁を伴うもの。
病機	風熱または湿熱が肺経に鬱し、熱がこもって鼻竅を塞ぎ、 気の流れと津液の通行を阻害して膿や鼻閉を生じる。 肺気を宣発し、熱を清し、鼻竅を通じることで治す。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
辛夷（しんい）	鼻竅を開き、通気を良くする主薬。鼻閉・嗅覚障害を改善。
石膏（せっこう）	清熱瀉火・除煩止渇。肺の実熱を冷ます。
知母（ちも）	石膏と相使して清熱瀉火し、燥熱を防ぐ。
黄芩（おうごん）	清熱燥湿・瀉火解毒。肺経・上焦の熱を鎮める。
山梔子（さんしし）	清熱瀉火・解毒。鼻内の熱毒を除き、炎症を抑える。
枇杷葉（びわよう）	清肺止咳・降逆。肺気の鬱熱を下行させる。
百合（びゃくごう）	養陰潤肺・清心安神。肺陰を保護し、粘膜を潤す。
麦門冬（ばくもんどう）	清熱潤肺・生津止渇。鼻や咽喉の乾燥を防ぐ。
升麻（しょうま）	清熱・発表・透達。上焦の邪熱を散じ、鼻塞を開く。
甘草（かんぞう）	調和諸薬・解毒。炎症や刺激を和らげる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	濃い黄鼻汁・鼻閉・嗅覚低下・後鼻漏・顔面痛・頭重感など。 舌紅・苔黄膩、脈は滑数。 鼻炎・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎の実熱タイプに適す。
体質傾向	熱がこもりやすく、粘膜が乾燥しやすい体質。 炎症性疾患を繰り返す傾向がある。
舌象・脈象	舌：紅、苔は黄膩または乾燥。 脈：滑数または弦数。

🩺 現代医学的応用

• 慢性副鼻腔炎（蓄膿症）
• 慢性鼻炎・アレルギー性鼻炎（実熱タイプ）
• 鼻茸（はなたけ）・嗅覚障害
• 上顎洞炎・前頭洞炎
• 鼻づまり・後鼻漏・鼻声

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
葛根湯加川芎辛夷	急性鼻炎・急性副鼻腔炎の初期に。発熱・悪寒を伴う表証向き。
荊芥連翹湯	慢性鼻炎・ニキビなど、鼻だけでなく全身の湿熱傾向に用いる。
清上防風湯	顔面の炎症や腫脹を伴う皮膚疾患に用いられる。熱毒・風熱が主体。
辛夷清肺湯	肺熱を除き、鼻を通す作用が最も明確。膿性鼻汁・鼻閉に最適。

⚠️ 使用上の注意

• 体力が虚して冷えのある場合は不向き（清熱が強すぎる）。
• 鼻汁が水様で透明な場合は、温めて通す方剤（例：葛根湯加川芎辛夷）を検討する。
• 陰虚が著しい場合は滋陰薬を併用する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「辛夷で鼻を通し、清肺で熱を取る」鼻疾患の定番処方。
• 黄濁した膿性鼻汁・鼻閉・頭重感に最適。
• 肺熱と上焦湿熱を同時に除くバランスが優れている。
• 慢性副鼻腔炎（蓄膿症）やアレルギー性鼻炎に広く応用される。