葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	葛根湯加川芎辛夷（かっこんとうかせんきゅうしんい）
出典	『勿誤薬室方函口訣』
分類	解表剤・鼻病方
保険適用エキス製剤	葛根湯加川芎辛夷（ツムラ2、クラシエ2など）
構成生薬	葛根・麻黄・桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・川芎・辛夷

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	解肌発表、祛風散寒、通竅止痛。
主治	鼻閉・鼻汁・頭痛を伴う風寒表証。 慢性または反復する鼻づまり・鼻炎・副鼻腔炎（蓄膿症）など。
病機	風寒の邪が表および上焦（鼻・頭）に侵入し、気血の巡りを阻滞して通竅を失することで鼻閉・頭痛が生じる。
現代的適応	慢性鼻炎、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、鼻閉を伴う感冒初期など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度〜やや実証。 鼻閉・鼻汁・頭重・肩こり・発熱または悪寒。 顔面の重だるさを訴える。
体質傾向	中等度体力、寒邪に弱く、風邪をひくと鼻づまりを起こしやすい。
舌診	淡紅または淡白、薄白苔。
脈診	浮・やや緊。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
葛根	解肌発表、舒筋活絡。鼻塞や項背のこわばりを緩和。
麻黄	発汗解表、宣肺平喘。寒邪を発散し、鼻通を助ける。
桂枝	温経散寒、調和営衛。血行促進と寒邪除去。
芍薬	養血柔筋、緩急止痛。筋緊張を緩和し頭痛を和らげる。
川芎	活血行気、祛風止痛。頭部の血流を促進し頭痛を改善。
辛夷	散風通竅、祛濁開鼻。鼻閉を改善し嗅覚を回復。
生姜・大棗・甘草	和中調和、補気緩急。全体の薬性を調整し胃を保護。

🩺 現代医学的な理解

• 鼻粘膜の炎症を鎮め、通気性を改善。
• 抗炎症作用（副鼻腔炎、慢性鼻炎に有効）。
• 抗アレルギー作用（花粉症などにも応用される）。
• 血流改善作用（顔面・頭部うっ血の緩和）。
• 上気道感染の初期症状に対する効果。

⚠️ 使用上の注意

• 熱感が強い・黄膿性鼻汁が多い場合は清熱剤の併用を検討。
• 体力虚弱者や発汗過多の人には慎重に使用。
• 麻黄含有のため、高血圧・心疾患のある患者は注意。
• 鼻閉の軽減後は長期服用を避ける。

💬 臨床応用例

• 慢性鼻炎・副鼻腔炎（蓄膿症）
• アレルギー性鼻炎・花粉症
• 風邪の初期で鼻閉・頭痛がある場合
• 鼻づまりに伴う頭重感・顔面痛
• 鼻炎後の後鼻漏感

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
葛根湯	鼻閉や頭重感が軽く、主に感冒初期・肩こりに適す。
辛夷清肺湯	鼻汁が黄濁し熱感が強い場合に適す（実熱証）。
蒼耳散	慢性鼻炎で鼻閉・嗅覚障害が顕著な場合に用いる。
小青竜湯	水様鼻汁・くしゃみ・咳嗽を伴うアレルギー性鼻炎に適す。

📖 メモ

• 「葛根湯」に川芎・辛夷を加えた鼻閉・頭痛向けの処方。
• 「通竅止痛（鼻・頭の通りを良くし痛みを取る）」が中心的効能。
• 急性〜慢性の鼻閉に応用範囲が広く、風邪性・アレルギー性を問わず有用。
• 実際には西洋薬の点鼻治療の補助としてもよく用いられる。