麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）
出典	『金匱要略』
分類	祛風除湿剤（除湿止痛）
構成生薬	麻黄・杏仁・薏苡仁・甘草
方名の由来	構成薬の頭文字を取って名付けられた。麻黄・杏仁・薏苡仁・甘草の四味からなる。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	祛風除湿・清熱止痛
主治	風湿（湿熱）による関節痛・筋肉痛・浮腫・腫脹疼痛 悪風・関節腫痛・熱感・発汗傾向を伴うことがある。 関節リウマチや神経痛など、湿熱による痛み・腫れ・こわばりに適す。
病機	風湿の邪が経絡に滞り、気血の流れを阻むために痛みが生じる。 麻黄が気を開き、薏苡仁が湿を除き、熱と腫れを鎮める。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
麻黄（マオウ）	発汗解表・散寒・利水。気の滞りを除き、筋肉のこわばりを解く。
杏仁（キョウニン）	宣肺平喘・潤下。麻黄とともに気の巡りを助け、疼痛を軽減。
薏苡仁（ヨクイニン）	利水除湿・健脾止痛。湿を取り、関節・筋肉の腫脹を改善。
甘草（カンゾウ）	調和諸薬・緩急止痛。麻黄の発散を和らげ、全体を調整する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・関節の腫れと痛み（熱感を伴う） ・四肢の重だるさ、こわばり ・軽い発熱や悪風 ・舌：やや紅、苔は白〜やや黄 ・脈：滑または浮数
体質傾向	比較的体力中等度以上。湿気に弱く、浮腫みやすい人。 天候や湿度によって痛みが変動するタイプ。

🩺 現代医学的応用

• 関節リウマチ
• 変形性関節症
• 坐骨神経痛・腰痛
• 筋肉痛・筋炎
• 痛風（発作初期）
• 湿疹・浮腫を伴う皮膚炎

⚖️ 類方・比較

方剤	鑑別点
越婢加朮湯	麻杏薏甘湯に白朮を加え、浮腫や関節腫脹が強い場合に用いる。
防已黄耆湯	発汗傾向が少なく、体虚で浮腫・関節痛がある場合。
桂枝加苓朮附湯	冷えや湿による関節痛・こわばりに用いる。寒湿タイプ。

⚠️ 使用上の注意

• 体力虚弱で冷えが強い場合は不向き（寒証には用いない）。
• 乾燥肌や口渇が強い場合は慎用。
• 麻黄の作用が強いため、高血圧・心疾患のある人は注意。

📖 メモ（臨床要点）

• 「麻杏薏甘湯＝湿熱による関節痛の代表方剤」。
• 風湿を除き、関節の腫れと熱感を鎮める。
• 薏苡仁が要薬で、利湿・消腫・鎮痛作用を発揮。
• 関節リウマチなど、発作性で腫れて熱をもつ痛みに最適。