肝胆不和とは

肝胆不和（かんたんふわ） とは、肝と胆の機能的な調和が失われ、気機の昇降出入がうまくいかなくなった状態を指します。
肝は疏泄（気の流れを調える）を司り、胆は決断を主る臓です。両者は表裏関係にあり、肝気の鬱結や胆気の不利が起こると、情緒不安・消化不良・胆汁の異常分泌などが生じます。
現代医学的には「自律神経失調症」「ストレス性胃腸障害」「胆道ジスキネジー」などに類似します。

原因

• 情志の失調： 怒り・緊張・抑うつなどが続くと肝気が鬱し、胆の疏泄が失調する。
• 気滞の長期化： 肝胆の気機が停滞し、熱や湿を生じて不和を助長する。
• 飲食の不摂生： 脂っこい・辛い食事や飲酒が胆に負担をかけ、肝気を乱す。
• 体質的要因： 肝気鬱結や胆虚胆怯の傾向がある人に発症しやすい。
• 睡眠不足・過労： 肝血不足により肝胆の協調が乱れやすくなる。

主な症状

• 脇肋部の張痛、胸のつかえ、ため息が多い
• いらいら、不安、不眠、夢が多い
• 食欲不振、げっぷ、嘔気、苦味
• 便秘または下痢（交互に起こることもある）
• 月経不順、経痛、経前の情緒不安
• 顔面紅潮、頭痛、耳鳴りを伴うこともある

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅または紅、苔は薄白または薄黄
• 脈： 弦細または弦数

代表的な方剤

• 逍遥散（しょうようさん）： 肝気鬱結と脾虚が併存する場合に用い、情緒不安・月経不順に適する。
• 加味逍遥散（かみしょうようさん）： 肝鬱化火によるいらいら・のぼせ・不眠を伴うときに使用。
• 柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）： 肝気鬱結が強く、脇痛・げっぷ・胸のつかえが顕著な場合に適する。
• 柴胡清肝湯（さいこせいかんとう）： 肝胆の熱がこもり、口苦・いらいら・便秘を伴う場合に使用。
• 温胆湯（うんたんとう）： 胆気不利・痰熱内擾による不眠・不安・動悸を伴う場合に用いる。

養生の考え方

• ストレスを避け、穏やかな気持ちを保つ（深呼吸・散歩・趣味など）
• 規則正しい食事・睡眠で肝胆のリズムを整える
• 脂っこい・辛い・アルコールを控え、清淡な食事を心がける
• 香りのよい食材（陳皮、シソ、ミント、菊花、柑橘類）で気を巡らせる
• 夜更かしを避け、十分な休息をとり肝血を養う

まとめ

肝胆不和とは、肝の疏泄機能と胆の決断機能の不調和によって、情緒不安・脇痛・消化不良・口苦などを引き起こす病態です。
治療・養生の基本は「疏肝理気」「清肝瀉火」であり、気の流れと胆の機能を調えることが心身の安定に重要です。