柴胡清肝湯（さいこせいかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴胡清肝湯（さいこせいかんとう）
出典	『万病回春』
分類	清熱瀉火・疏肝解鬱剤
保険適用エキス製剤	柴胡清肝湯（ツムラ109、クラシエ109など）
構成生薬	柴胡・黄芩・山梔子・連翹・薄荷・防風・当帰・川芎・地黄・芍薬・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	疏肝解鬱、清熱瀉火、養血和栄。
主治	肝経に熱がこもり、上焦に炎症・発赤・かゆみなどが現れるもの。 ・顔や頭部の発疹、にきび、湿疹、皮膚炎、アトピー性皮膚炎。 ・咽喉炎、扁桃炎、口内炎などの炎症。 ・いらいら、怒りっぽさ、不眠などの精神的症状を伴う場合も。 特に小児で多く、体力中等度～やや虚弱なタイプに用いる。
病機	情志不遂や外邪侵入により「肝気鬱結」→「肝火上炎」となり、 熱毒が上部にこもって皮膚・咽喉・目などに炎症を生じる。 柴胡・薄荷・防風が肝気を疏し、黄芩・山梔子・連翹が清熱瀉火、 当帰・川芎・芍薬・地黄が血を養い、熱で傷ついた陰血を補う。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・顔や頭皮の赤み・かゆみ・湿疹・吹き出物。 ・喉の痛み・腫れ・発赤。 ・のぼせ・いらいら・怒りやすい。 ・口内炎・眼の充血。 ・舌質は紅、苔は黄、脈は弦やや数。
体質傾向	中等度体力、やや実証～中間証。 ストレスや緊張で顔が赤くなりやすく、皮膚炎を起こしやすい。
舌診	紅、薄黄苔。
脈診	弦数。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱、少陽を調和。
黄芩（おうごん）	清熱燥湿、瀉火解毒。
山梔子（さんしし）	清熱瀉火、解毒消炎。
連翹（れんぎょう）	清熱解毒、消腫散結。
薄荷（はっか）	疏散風熱、肝気を調える。
防風（ぼうふう）	祛風解表、皮膚のかゆみを鎮める。
当帰（とうき）	補血活血、皮膚を潤し再生を促す。
川芎（せんきゅう）	活血行気、炎症部位の血行を改善。
地黄（じおう）	清熱涼血、陰液を補う。
芍薬（しゃくやく）	養血柔肝、鎮痙止痛。
甘草（かんぞう）	調和諸薬、炎症緩和。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症作用（皮膚炎・咽頭炎・扁桃炎）
• 抗アレルギー作用（ヒスタミン抑制）
• 抗ストレス・鎮静作用（肝気鬱結の改善）
• 免疫調整作用（慢性炎症の鎮静化）

💬 臨床応用例

• アトピー性皮膚炎・湿疹・にきび・脂漏性皮膚炎
• 慢性扁桃炎・咽頭炎・口内炎
• 小児の熱性疾患や体質改善
• 更年期障害で怒りっぽく顔が赤くなるタイプ
• ストレスによる肝気鬱結・神経過敏

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
竜胆瀉肝湯	下焦（泌尿・生殖器系）の湿熱が主体。尿トラブル・下腹部痛。
黄連解毒湯	全身の実熱・強い炎症・のぼせに用いる。
加味逍遙散	虚弱で冷えを伴う場合。熱よりも気滞や情緒不安が中心。
清上防風湯	顔面（特ににきび・皮膚炎）主体で実証傾向が強い。

⚠️ 使用上の注意

• 冷え性で虚弱な人にはやや刺激が強いことがある。
• 乾燥肌・皮膚のつっぱりがある場合は加減を要する。
• 服用中に口渇・下痢が出る場合は減量または中止。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「肝気鬱結＋肝火上炎」型の皮膚疾患・炎症に最適。
• 炎症を鎮めながら、血を養って皮膚の再生を助ける。
• 小児・若年者の体質改善にもよく使われる。
• ストレス・怒り・いらだちによる顔面紅潮・皮膚症状に効果的。