清肝瀉火とは

概要

清肝瀉火（せいかんしゃか）は、肝に火が亢盛して上炎する病態に対して用いる治法である。
肝火は情志不遂や鬱怒によって生じやすく、上逆して頭目・耳目・口舌などに影響を及ぼす。治法は肝火を清解し、肝陰陽の平衡を回復させることを目的とする。

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主な適応症状

• 頭痛・頭暈・顔面紅潮
• 目赤腫痛・耳鳴・口苦
• 怒りっぽい・易怒・煩躁
• 口渇・便秘・尿黄
• 舌紅苔黄・脈弦数

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主な病機

• 肝気鬱結化火：情志不遂・鬱怒が肝火を生じる。
• 肝火上炎：頭目・耳目・口舌へ上逆し、目赤腫痛・頭痛。
• 火熱傷陰：陰液を損傷し、虚煩・口渇などを生じる。

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主な配合法

• 清肝瀉火＋滋陰：目赤腫痛・陰虚火旺がある場合。
• 清肝瀉火＋安神：情志不安・煩躁失眠を伴う場合。
• 清肝瀉火＋理気：肝気鬱結が顕著で脇肋脹痛を伴う場合。

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代表的な方剤

• 竜胆瀉肝湯：肝火上炎、頭痛・目赤・耳鳴・口苦・尿赤。
• 当帰竜薈丸：肝鬱化火、怒りやすい・便秘・脇肋脹満。
• 左金丸：肝火犯胃、脇痛・嘈雑・酸逆。

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臨床でのポイント

• 「実火」には瀉火を強調し、「陰虚火旺」には滋陰を兼ねる。
• 目赤腫痛・煩躁易怒など、頭目と情志の症状が治療の目標。
• 便秘や小便赤渋があれば、清熱利湿薬を配合して通腑・利水を助ける。
• 慢性化して肝陰不足を伴う場合は、単なる瀉火ではなく清肝滋陰へと治法を変化させる。

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まとめ

清肝瀉火は、肝火の亢盛を清解し、上逆症状（頭痛・目赤・煩躁・耳鳴など）を治す治法である。主に肝鬱化火・肝火上炎の証に用いられ、情志の安定と肝陰の保護を兼ねて応用される。